第9课肺水肿的简单论述及影像表现

肺水肿是由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡，动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2，CO2潴留及混合性酸中毒,属临床危重症之一。

男性，49岁，第一张是因为咳嗽一周余来行胸片检查；

如下

双肺纹理走行清晰，未见明显实质性问题。

因为是看的中医，开了几副中药回家吃，5天后复查胸片：

如下

片示；

双肺可见斑片状高密度影，可见典型‘蝶翼征’改变。叶间裂增厚（上次课上说过的），之后住院检查发现肾功能很差。

肺的功能不外乎就是气体交换，而最重要的就是通过呼吸道和循环系统，肺水肿有很多发生因素，这就不一一说明，分心源性和非心源性，但是常见发病原因不外乎就是呼吸道和循环，呼吸道原因比如溺水引起的等等~，循环比如是心功能衰竭引起等等~，大家想想。这病人可能是什么原因呢？因为具体临床资料不全，不明之前肾功能是不是有问题，从而也可能是肾功能不好，最后引起肾功能衰竭，从而加大多肾脏的负担，导致体液的吸收平衡被打破，最后发展到肺水肿，到MODS，也不知道心功能之前有没有问题，溺水的发病原因一目了然，循环系统可通过11月10日我们讲过的大小循环来推导，也很容易得到肺内的影像表现，只是让大家初步了解下肺水肿的典型影像表现，临床我们就不班门弄斧了，大家可以自行推导下。

详细的疾病的影像表现我们会在每月的10日和24日讲解，请大家到时一起学习探讨。

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