为什么孩子不说话您是否知道选择性缄默症

往期经典文章:抑郁和焦虑到底怎么区别?科普短文帮你找到答案。

选择性缄默症(Selectivemutism)是一种不常见的精神心理障碍,在精神科诊断和统计手册中属于常发生于孩子的焦虑障碍。主要表现是患者在某些特定的需要语言交流的社交场合(例如学校与玩伴一起或有陌生人的地方)保持缄默,不与他人说话和交流。但是,他们并没有器质性的听,说和理解语言障碍,通常可以在熟悉,安全和放松的环境中,比如在家中和父母,兄弟姐妹或面对熟悉的人,正常说话甚至是"话痨"。

诊断标准

尽管在其它社交场合可以无障碍说话交流,但在特定的社交场合(比如学校等)中始终不说话,保持缄默。

影响学业,职业或社会交往。

持续时间至少为1个月。

缄默的原因并不是由于缺乏对社交场合中语言的理解或使用的不适而引起。

有些选择性缄默症患者同时患有社交恐惧症或焦虑症,尤其是到了青春期以后。他们有时对说话和社交互动有实际的恐惧感,有时也伴有非语言交流的困难。在复杂的社交环境下,他们的社交参与度会受到不同程度的影响。

患有选择性缄默症的孩子其临床表现也可能有很大不同。有些孩子可能完全持续性的不说话,沉默,无法与社交环境中的任何人说话或交流,因此在学校中没有朋友。而其他的孩子则能够与少数人说话,或以其它的方式交流,比如耳语,通过手势,点头,发出声音,说一个音节的单词或窃窃私语的非常规方式进行交流。严重的患者在特定的社交环境下甚至可能表现为一动不动地恐惧,“冻结”,面无表情,害羞,退缩,缠着/不离开父母等。受影响较轻的孩子在熟悉的环境下看起来轻松,无忧无虑,能够与一个或几个孩子进行社交,但是却无法与老师或更多同龄人/同学说话而有效沟通。选择性默症可持续数周或数月,也可能持续数年。

什么时候诊断,及其预后？

选择性默症的症状通常在5岁之前(学龄前儿童)开始表现出来。但是,很多时候直到孩子上了学,症状才会影响他们在学校的交友和学习,从而引起父母和老师的注意。到目前为止,还不清楚是什么原因引起选择缄默症。有些观点认为是遗传和环境,包括家庭的成长环境共同作用引起的。

选择性缄默症的症状并不一定会随着年龄的增长而减轻,而没有的到及时诊断和治疗的患者往往会并发抑郁,焦虑,和其它精神心理问题。所以早期的诊断和治疗非常重要。

如何治疗?

行为学治疗(Behavioraltherapy):由治疗师在家长的配合下,逐步和系统的帮助孩子逐步适应那些他们不敢说话的环境,通过不断的鼓励,(注意而不是强迫),帮助孩子建立信心,而逐步习惯和正性加强他们在不适社交环境下说话交流的习惯。家长可以在日常生活中利用同样的技巧帮助孩子在现实生活中不断练习和加强。

药物治疗。很多选择性缄默症的孩子可能不需要药物治疗。但如果症状持续过久,非常严重,单一行为学治疗效果不佳,或合并其它精神心理障碍。则可能需要同时药物治疗,其目的是缓解临床症状,配合行为疗法提高他们的社会功能。

需要和哪些其它精神心理障碍鉴别诊断?

自闭症谱系障碍(Autismspectrumdisorder)。一组复杂的神经发育障碍,主要表现为社交,人际沟通交流障碍,和刻板重复的行为。请见往期文章:4月2日是世界孤独症日,

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