宝宝3次手术急救险丧命,只因抠破蚊子包

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医院在上个月初收到一个急诊:

4岁的女宝雯雯突发高热至39℃,同时伴有右腿大面积乌紫,肿胀。经医生诊断,这竟然是坏死性筋膜炎!

肿胀部位的肌肉已全部乌黑坏死,随时都有感染扩散的危险,若不及时救治会因严重感染而休克死亡。

经过医生3次清创手术和对抗感染治疗,雯雯这才从死亡线上抢救回来,暂时脱离了危险。而这一切,竟然是因为雯雯抠破了右腿上蚊子包引起的。

这到底是怎么回事呢?

为什么蚊子叮咬后会又肿又痒?

蚊子叮咬是为了获得血液,而为了获得血液就一定会在血管破坏出创口,并同时注入它们的唾液。

这个唾液可不得了,除了有蚁酸、成分不明的蛋白质外,更含有类似抗血凝剂的物质,以便能顺利吸出血液。

这样一来,又是创口又是体外物质入侵的,就引起咱们免疫系统的注意了。

在免疫系统的指挥下,免疫细胞释放出一种叫做组胺的物质。

一来让毛细血管扩张,加快血液流动恢复创口及补充失血;

二来让细胞与细胞之间充满体液——表现为蚊子包。

这个过程就叫做虫咬性皮炎过敏反应,而让我们倍感瘙痒难耐的不适,就是“组胺”这种物质引起的。

如果叮咬部位组织比较疏松、肌肉比较薄,充血肿胀过敏反应就会更明显。特别是宝宝,如眼皮、嘴唇等部位。

因为个体差异,每个人过敏反应程度不一样:

有的人叮咬后只有一个小包,过几天就自动消失了;

有的人,组胺分泌得多,过敏反应严重,瘙痒感就越重。

并且在挠的过程中,手指对叮咬部位的挤压会加速血液流动,使得免疫系统只在该部位分泌的组胺向更大的区域扩撒。所以包包越挠越大,越挠越痒,直到抠破、甚至感染。

4岁的雯雯就是因为强烈过敏,没有得到有效的止痒舒缓,而抓破了皮,引发了噬肉菌感染。

噬肉菌感染

又叫坏死性筋膜炎,是一种以皮下脂肪和筋膜组织坏死为特征的感染。

该病起病急、进展快、病情凶险,如果不及时清创,病灶会继续扩大。短时间内就会发展为中毒性休克,多器官功能衰竭甚至死亡。

所以为了降低因为瘙痒——挠痒——更强烈过敏反应的出现,避免挠破皮重度感染的可能,被蚊子叮咬后需要快速止痒。

宝宝被蚊子咬了,

如何安全快速止痒?

1

首先咱们要缴获宝宝的作案工具——指甲,避免出现抠破、甚至感染的极端情况。

须知小宝宝探索及认识世界全靠手指,及时剪去指甲不仅能避免宝宝吞噬指缝污垢,还能防止尖锐指甲带来的意外划伤。

2

适当地用碱性肥皂清洗叮咬部位:

一来起到清洁作用;

二来能适当地中和蚊子唾液中的酸性物质,缓解过敏反应。

3

及时涂抹炉甘石制剂。若不能止痒,还可进行湿敷,每次15分钟左右。

若家中有冰袋也可进行冰敷(或用毛巾包冰块),但每次冰敷时间控制在5-10分种左右,持续3-4次,避免冻伤宝宝。

4

选择抗组胺药物,常见口服抗组胺药有西替利嗪、录雷他定:

1岁以上宝宝可以选择西替利嗪;

2岁以上宝宝可以选择录雷他定。

两者服用频次及剂量需遵医嘱。

另外,有些止痒类产品也含有抗组胺药。如日本的无比滴:含有浓度为2%盐酸苯海拉,其止痒效果有限,易引发局部刺激性皮炎。

△港版说明书建议6月以上婴儿可用

从上图成分表中可看出,除含有苯海拉明外,更含有薄荷醇、樟脑,还会对神经系统造成影响,并且有蚕豆病的宝宝是绝对禁止使用樟脑。

另外,由于婴幼儿皮肤角质层薄,涂抹药物经皮吸收比成人强。如果体表大面积、高浓度用盐酸苯海拉明,可发生全身性吸收,引发婴幼儿头晕呆滞、倦乏嗜睡等副作用,甚至引发死亡(致死量为40mg/kg)。

因此美国FDA(美国食品药品管理局),建议2岁以下宝宝不可使用苯海拉明药物外涂止痒。家长给宝宝使用该产品时,需注意年龄、次数、涂抹面积。

5

如果痒感明显且肿胀加重,可以在医师指导下使用糖皮质激素。

一般选用弱中效外用糖皮质激素乳膏(如尤卓尔),每日2次,连续使用不可超过3日。

彩蛋

涂唾液、掐十字花可以止痒么?

老一辈会教用唾液及掐的方法止痒,那么真的有效果么?

1

唾液含有的溶菌酶和免疫球蛋白可起到抑菌作用,但仅限于口腔内,在皮肤上是没有作用的。涂抹唾液,只会因为水分带来的清凉感舒缓瘙痒。

但是夏季天气炎热,唾液中水分往往没来得及给予清凉感,就蒸发了。最关键是,这样并不卫生,所以不要再用唾液啦。

2

那么掐十字花有效么?可以的。

这是因为掐十字花会给肌肤带来痛感,“痛”和“痒”是共用脊髓中的神经回路,也就是说制造“痛”,来抑制住神经传递“痒”的信号。

但掐十字花仅用于急性瘙痒的应急,最好及时用肥皂水清洁并涂抹炉甘石,切记不可掐破。

并且掐了十字花后,需要引导宝宝不要看蚊子包。虽然神经选择了“痛”感,但是视觉仍会提醒宝宝这里很痒。

文:讨厌蚊子的鱼妈

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