健康医声什么是自发性气胸
什么是自发性气胸
什么是自发性气胸
自发性气胸是一种常见的胸部疾病，根据肺部是否存在基础病变分为原发性和继发性两种，二者在临床表现、发病率、死亡率以及诊疗方面存在明显差异。
自发性气胸分类①原发自发性气胸：原发自发性气胸好发于青年人，尽管被定义为无肺部基础疾病，但实际上大部分患者存在常规检查不易被发现的肺部病灶。
②继发自发性气胸：继发自发性气胸一般指由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核和肺纤维化等基础肺部疾病演变所致，这些患者一般年龄较大，由于基础肺病的进展和心肺储备功能的降低，当气胸发作时，在临床表现、并发症和病死率等方面也表现得较为严重。
此外，还有一种值得重视的特殊类型自发性气胸是张力性气胸，张力性气胸是一种需要紧急诊断和处理并会危及生命的临床急症，由于脏层胸膜缺损所导致的单向活瓣作用，吸气时气体不断进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内的气体不能呼出，造成胸膜腔持续性压力升高和循环、呼吸功能障碍，常常需在无影像检查的情况下急诊穿刺排气或置管引流。
自发性气胸治疗
①非手术治疗：症状轻微，气胸体积较少，一般肺体积压缩《20%，自觉症状轻，能耐受，可观察治疗；症状重，肺压缩明显者可选择胸腔闭式引流处理。
②手术治疗：经观察或置管排气等处理肺复张后，胸部CT发现明确肺大泡等泡性病变存在；无法自行闭合或明显肺大疱；继发性气胸以原发病治疗为主，手术具有重要地位；对于经保守治疗仍持续漏气（持续漏气时间＞3d者）或痊愈后再次发作者，建议手术治疗。
手术方式：
1.胸腔镜手术（VATS）：首选，创伤小，疼痛轻微，术后恢复快，术后美观；
2.常规开胸手术：对于VATS手术困难，基础疾病较多，年龄较大的继发性气胸，需慎重选择胸腔镜；
3.非手术治疗：对于不能耐受手术，明显手术禁忌症等，可选择注入粘连剂或安置单向活瓣等非手术治疗方案。
4.特殊类型气胸治疗：需多学科联合，如孕妇气胸、月经性气胸、艾滋病气胸、肺纤维化气胸、医源性气胸等，处理需与相关专科进行多学科会诊。对月经性气胸（某些青年女性气胸）手术时需仔细探查胸腔内可能存在的子宫内膜异位病灶，一并切除。
自发性气胸相关
①预后：非手术治疗：首次发作1年内约17-54%复发；再次发作非手术治疗复发率约65%；VATS术后：复发率约2.2%。
②注意事项：戒烟，坚持随访到气胸完全吸收，有呼吸困难等症状时及时就诊，治愈后短期内避免大运动量运动、潜水、乘坐飞机等。
熊伟江，医院外科主任助理，主治医师，毕业于川北医学院临床医学专业，大学本科学历，在读研究生。现为四川省中医药学会微创外科专委会委员、川东北肺癌防治联盟委员会委员，医院胃肠、胸外科专业进修学习。对胸外科、普外科常见病、多发病诊治，急危重症救治有较丰富的临床经验，擅长肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌开放及微创手术，胸腔镜治疗气胸、血气胸、肋骨骨折，腹腔镜疝手术，大隐静脉曲张手术，动静脉造瘘术等，以及恶性肿瘤规范化系统治疗。
供稿：熊伟江
图文编辑：冯敏
责任编辑：谢凡前
图文审核：吴美容
医院新媒体工作室
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.henanjiarun.com/peizhilei/8246.html
