年轻的心422
导语
众所周知，心电图很难，12个导联常常让人不知道究竟如何下手分析，专家教你读懂心电图！
无论我们看到一个什么样的心电图，都必须提出以下几个问题，并加以解释。
1、节律
什么是节律，说白了就是看看波形是否规律。要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期。虽然大多数节律取决于RR间期（QRS波群），但对于一些心律失常来说，PP间期（心房活动）意义更大。
如果全部的间期相等，那么心电图的图形是规则的，即是正常的。
2、速率
什么是速率，说白了就是心率。心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的（心房和心室），必须分别测定这两个部位的速度，要测定心房的速度，必须将P波考虑进来，测定心室的速度，必须考虑到QRS波。下面是测定的方法：
规则图形的速率测定
测定RR间期（或PP间期）算出某个间期所占的小格数，因图形规则，所以间期相等，然后用除以小格数，此方法非常准确。
不规则图形的速率测定
因不规则波形的RR间期（或PP间期）不规律且不一致，以上的方法不实用了，也不准确了。我们就采用最简单的方法来估算一下，相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志（在图纸的顶部的一些小的竖线或短线、小点），我们可以测定6S心电图。然后找到这6S中的心动周期的个数，乘以10就可以了。附图如下：
3、心房的传导
考虑心房的传导时，P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素，分析P波时需要考虑以下问题：
P波存在吗？
对于每一个QRS波群都有P波吗？
P波在QRS波群的前面还是后面？
P波的形状？
所有的P波看起来都相同吗？
如果有异位搏动，出现的异位搏动于P波有关系吗？
在图形中有埋藏的P波吗（通过测定PP间期，记录P波应在而实际上未出现的位置，则P波很可能被埋藏）？
如果没有看到P波，那么P波应该在的位置是心电图的什么区域呢？
4、房室传导
心电图上被认为属于房室传导的部分是P-R间期，P-R间期反映心房触及和冲动传到心室肌组之前在房室结的延搁。其反常形态反映从房室结到蒲肯野纤维，包括房室结在内的传导系统的病理改变。关于P-R间期应提出的问题包括：
P-R间期正常吗？
所有P-R间期相同吗？
如果P-R间期不同，对他们而言都有一个波形，他们与异位搏动有关吗？
如果没有P-R间期，则P波在何处？
5、心室传导
心电图上被认为测定心室除极的部分是QRS波群。在分析时应提出以下问题：
QRS波群正常吗？
所有QRS波群时间相同吗？
如果有异位搏动，这些QRS波群在形态和持续时间上异常吗？
如果没有看到QRS波群，呢么在心电图上QRS波群应在的位置看上去什么样呢？
总结：心电图的基本分析的关键部分是节律、心率、心房传导、房室传导和心室传导。从这些地方入手往往事半功倍，对异常的波形进行分析然后做出解释。
来源：华医网
欢迎观看医学教育动画短片“心肌梗死急诊介入治疗”，建议在Wifi环境下观看，如流量充足请随意。
转载请注明：http://www.henanjiarun.com/peizhilei/2781.html
