三医院新生儿科丨成功救回

前不久，医院的一位早产儿被诊断为新生儿呼吸窘迫综合症，进而引发了气胸。在胸腔穿刺没有效果后，医生紧急采用胸腔闭式引流术，从死神手里挽回了这条小生命。

因为是早产儿，小家伙的肺并没有发育好，需要依靠呼吸机。“一开始症状不明显，后来出现自发性气胸，小家伙突然面色青紫，呼吸窘迫明显。”新生儿科主任郁凌飞回忆说，“气胸的产生是因为肺破裂，气体漏进胸腔，一般采用胸腔穿刺。但这个宝宝，胸腔穿刺对他不起作用，即便抽出了多毫升的气体，仍然有新气体进入”。

这么小的宝宝，正常情况下胸部大约只可容纳毫升左右气体，情况危急。凭借多年的临床经验，医生考虑到可能是张力性气胸。

气胸作为新生儿呼吸窘迫综合症的一种常见并发症，在早产儿中极易出现，尤其张力性气胸，病情进展迅速，容易导致患儿通气进行性恶化。

当时，小家伙的氧饱和度只有50%—60%，而正常宝宝至少95%，早产儿也要达92%，而且当时他的肺几乎完全被压缩、心脏被挤到了另一边，病情十分凶险，稍有不慎，便可能导致宝宝死亡。

新生儿科的医院其他科室一起会诊，通力合作，紧急行胸腔闭式引流缓解肺压缩症状，改善通气。“引流了三天两夜，24小时特别看护。”郁凌飞说，好在最后小家伙慢慢恢复了正常，能自主呼吸了，整个科室都欢呼了。

气胸常见，但出现这么严重的张力性气胸还是首次。“因为是早产儿，我们在选择闭式引流插管的管子时，都需要特别注意，既要保证气体正常排出，又要考虑宝宝的承受力。操作过程也得轻柔、细腻。”郁凌飞解释道。

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