镇痛药,涨知识
镇痛药
一、A型题（最佳选择题）。每题的备选答案只有一个最佳答案。
1、典型的镇痛药其特点是
A.有镇痛、解热作用B.有镇痛、抗炎作用
C.有镇痛、解热、抗炎作用D.有强大的镇痛作用，无成瘾性
E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾
2、吗啡常用注射给药的原因是
A.口服不吸收B.片剂不稳定C.易被肠道破坏
D.首关消除明显E.口服刺激性大
3、吗啡镇咳的部位是
A.迷走神经背核B.延脑的孤束核C.中脑盖前核
D.导水管周围灰E.蓝斑核
4、吗啡抑制呼吸的主要原因是
A.作用于时水管周围灰质B.作用于蓝斑核
C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区D.作用于脑干极后区
E.作用于迷走神经背核
5、吗啡缩瞳的原因是
A.作用于中脑盖前核的阿片受体B.作用于导水管周围灰质
C.作用于延脑孤束核的阿片受体D.作用于蓝斑核
E.作用于边缘系统
6、镇痛作用最强的药物是
A.吗啡B.喷他佐辛C.芬太尼D.美沙酮E.可待因
7、哌替啶比吗啡应用多的原因是
A.无便秘作用B.呼吸抑制作用轻
C.作用较慢，维持时间短D.成瘾性较吗啡轻
E.对支气平滑肌无影响
8、胆绞痛病人最好选用：
A.阿托品B.哌替啶C.氯丙嗪＋阿托品
D.哌替啶＋阿托品E.阿司匹林＋阿托品．
9、心源性哮喘可以选用
A.肾上腺素B.沙丁胺醇C.地塞米松D.格列齐特E.吗啡
10、吗啡镇痛作用的主要部位是：
A.蓝斑核的阿片受体B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
C.黑质－纹状体通路D.脑干网状结构
E.大脑边缘系统
11、吗啡的镇痛作用最适用于：
A.其他镇痛药无效时的急性锐痛B.神经痛
C.脑外伤疼痛D.分娩止痛
E.诊断未明的急腹症疼痛
12、人工冬眠合剂的组成是
A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B.派替啶、吗啡、异丙嗪
C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪
E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
13、镇痛作用较吗啡强倍的药物是
A.哌替啶B.安那度C.芬太尼D.可待因E.曲马朵
14、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是
A.哌替啶B.芬太尼C.安那度D.喷他佐辛E.美沙酮
15、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是
A.孤束核B.盖前核C.蓝斑核D.壳核E.迷走神经背核
二、B型题（配伍选择题）。备选答案在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。
A.去甲肾上腺素B.组胺C.前列腺素D.纳洛酮E.P物质
1.能诱发戒断症状的物质是
2.将痛觉冲动向中枢传递的物质是
A.哌替啶B.罗通定C.美沙酮D.喷他佐辛E.二氢埃托啡
3.与脑内阿片受体无关的镇痛药是
4.成瘾性最小的药物是
5.镇痛作用最强的药物是
三、X型题（多项选择题）。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。
1.吗啡禁用于：
A.哺乳妇女止痛B.支气管哮喘病人
C.肺心病病人D.肝功能严重减退病人
E.颅脑损伤昏迷病人
2.吗啡的临床应用有：
A.心肌梗死引起的剧痛B.严重创伤痛
C.心源性哮喘D.止泻
E.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂
3.哌替啶的临床应用有
A.创伤性疼痛B.内脏绞痛
C.麻醉前给药D.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂
E.心源性哮喘
4.人工合成的镇痛药有
A.安那度B.罗通定C.二氢埃托啡D.美沙酮E.纳洛酮
5.喷他佐辛的特点有
A.为苯并吗啡烷类衍生物B.主要激动κ和σ受体，又可拮抗μ受体
C.镇痛效力为吗啡的1/3D.对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量
E.成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品
6.下列关于吗啡急性中毒描述正确的是
A．呼吸抑制B．血压下降C．瞳孔缩小D.血压升高E..瞳孔放大
7.吗啡对心血管的作用有
A．引起体位性低血压B．引起颅内压升高
C.引起颅内压降低D.引起脑血管扩张
E.引起闹血管收缩
8.可用于戒毒治疗的药物有
A.喷他佐辛B.美沙酮C.纳洛酮D.海洛因E.强痛定
9.吗啡急性中毒急救措施有
A.人工呼吸B.吸氧C.应用吗啡拮抗剂
D.喝大量水E.喝大量牛奶
10.可引起体位性低血托的药物有
A．吗啡B．喷他佐辛C．罗通定D．氯丙嗪E．哌替啶
四、判断题（你认为正确的则在题干后的括号写对,错误的则写错）
1.吗啡和喷他佐辛合用可增强吗啡的镇痛作用
2.分娩止痛可用吗啡或哌替啶，因为它们均不易通过胎盘抑制新生儿呼吸。
3.哌替啶对呼吸中枢有抑制作用，故支气管哮喘禁用。
4.哌替啶中毒时发生的呼吸抑制.昏迷等症状，可注射纳洛酮解救。
5.与痛觉反应最有关系的脑区是导水管周围白质。
五、填空题
1．_______为最常用的阿片受体拮抗药。
2．吗啡可用于_______哮喘，而禁用于_______哮喘。
3.罗痛定的镇痛作用较解热镇痛药物_____，对__________性疼痛效果较好。
六、问答题
1．简述哌替啶的主要用途是什么?
2．哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛，各药的主要不良反应是什么?
3．吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘．而禁用于支气管哮喘？
4．请叙述哌替啶的作用特点？
七、论述题
1.吗啡的临床应用及其药理学基础各是什么？
参考答案
一、A型选择题
1E2D3B4C5A6C7D8D9E10B11A12A13C14D15C
二、B型选择题1D2E3D4B5E
三、X型选择题
1.ABCDE2.ABCD3.BCDE4.ACD5.ABCDE6.ABC7.ABD8.AB9.ABC10.AD
四、判断题1.错2.错3.对4.对5.错
五、填空题1.纳洛酮(纳曲酮)；2.心源性;支气管；3.强;慢性持续
六、简答题
1．①急件锐痛：代替吗啡用于各种原因所致的剧痛；②麻醉前给药及人工冬眠；③治疗心源性哮喘；④分娩止痛，但临产前1—4小时内禁用
2．①哌替啶中枢镇痛作用强大，用于各种急性锐痛与癌性疼痛，主要不良反应为依赖性及呼吸抑制。②阿司匹林具外周性镇痛作用，作用较弱．土要用于慢性钝痛，如感冒头痛.关节痛.肌肉痛.月经痛等，主要不良反应为胃肠道反应(诱发溃疡).凝血障碍.水杨酸反应等。③阿托品是M受体阻滞药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，主要用于胃肠绞痛，对胆.肾绞痛等剧烈疼痛．须与哌替啶合用，主要不良反应为口干.视力模糊.心悸.皮肤潮红等。
3．吗啡可以用于治疗心源性哮喘是因为：①降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅弱的呼吸得以缓解；②扩张外甩血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的好转。③镇静作用，可减轻患者的焦虑情绪，间接减轻心脏的耗氧量。吗啡禁用于支气管哮喘的原因是：因吗啡抑制呼吸中枢，并兴奋支气管平滑肌，使呼吸更加困难。
4．哌替啶的作用特点为：①镇痛效力为吗啡的1／10．而且维持时间短；②等效镇痛剂量时呼吸抑制作用同吗啡；③无明显镇咳作用，也不引起缩瞳；④对平滑肌兴奋作用时间短，一般不引起便秘，也无止泻作用；⑤无对抗催产素兴奋子宫的作用，故一般不延缓产程，可用于分娩止痛，但临产前2—4小时内禁用；⑥提高胆道括约肌张力，引起体位性低血压和颅内压升高三种作用与吗啡相似；⑦欣快感及成瘾性较吗啡轻。
七、论述题
答：⑴镇痛：用于其他镇痛药无效的急性锐痛、癌性疼痛、心肌梗死剧痛（血压正常者方可）。药学基础是：①激动中枢阿片受体，激活抗痛系统，阻断痛觉传到；②镇静，有利于止痛。⑵心源性哮喘：用于急性肺水肿引起的呼吸困难。药理学基础为：①降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅弱的呼吸得以缓解；②扩张外甩血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的好转。③镇静作用，可减轻患者的焦虑情绪，间接减轻心脏的耗氧量。⑶止泻：升高平滑肌肌张力，使推进性蠕动减慢；抑制消化液分泌；中枢抑制使便意迟钝。
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