突发心源性休克,血流动力学崩溃,病因为何

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患者：男，50岁。

简要病史：咳嗽、咳痰、呼吸困难1周，心肺复苏后1天。

现病史：1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，可咳出黄色痰液，易咳出，无发热、头痛头晕、心慌等不适，夜间平躺及活动后呼吸困难症状加重，活动耐力下降，行走米即出现气喘、呼吸困难。

心电图提示：2:1心房扑动（平均房率次/分，平均室率次/分)；完全性右束支阻滞；肢体导联低电压，顺钟向转位部分导联T波异常。

胸部CT提示：双侧间质性肺水肿；双侧胸腔积液心影增大，心包少量积液；给予抗心律失常、抗感染、祛痰等药物应用。

年4月7日14:55患者诉胸闷、烦躁不安，忽然意识丧失，心率降至28次/分，立即胸外按压，使用血管活性药物，连接呼吸机，患者恢复自主心跳。

心脏彩超提示：全心增大，左室壁弥漫性运动减弱，EF40%，胸腔积液、腹腔积液，遂转入我院我科进一步诊治。

临床诊断：心力衰竭，心功能3级；心肺复苏术后；心源性休克；高血压。

治疗经过：入院进行VA-ECMO辅助循环，去甲、多巴胺等血管活性药，血流动力趋于稳定，但肝肾功能衰竭，进行CRRT治疗，2天后血管活性药逐渐减量，5天后ECMO脱机，血流动力稳定。

观察病例影像，你认为心源性休克的原因是什么？暴发性心肌炎？应激性心肌病？还是心律失常性心肌病？

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素材及文内图片来源：丁香园论坛达人

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题图来源：丁香园

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