挑战心电图这是哪种传导异常
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作者：K.Wang（医学教授，医学博士，明尼苏达大学医学院）
下图是一位老年男性的心电图，是哪种传导异常呢？
A.完全性房室传导阻滞
B.完全性房室传导阻滞伴房早和长PR间期
C.2:1房室传导阻滞伴室性逸搏
正确答案：C
R波出现不规律，可排除完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞的心室波脱漏是规律的。所有P波的出现是规律的，无提前出现，排除了房早。
R波4和6早于其他R波且形态异常，提示是它们前面的P波（P6和P9）传导而来的，伴长PR间期。P波2、4、7和10为阻滞。如果P波能够向下传导间期接近ms（如R3-P6），当然应该能够以ms的间隔传导（如P4-P5）。但两个P-P间期（接近1ms）比室性逸搏间期（接近ms）要长，所以不能下传，后面就会出现逸搏。因为心电图表现为室性逸搏而不是交界区逸搏，所以阻滞的部位在心室而不是交界区。
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