心电图机使用不当引起的波形异常故障分析

随着心电图机的普及，临床上利用心电波形作为心脏病常规检查得到了愈来愈广泛的应用。

正确使用心电图机，对于操作者和维修人员都是十分重要的。为提高机器工作效率，在没有专业维修技术人员或维修技术力量不足的情况下，机器操作使用人员对机器的正确使用以及掌握了解些快速、准确，判断、排除有关外界故障知识是十分必要的。

即使一台完好的心电图机，常常因使用不当而描绘不出理想的心电波形来。

心电图机的正确使用，首先是正确安装心电图机的电源和接地装置以及按规定的操作规程进行操作。对于使用者，更重要的是要在临床操作中善于识别异常图形并有效排除各类干扰。

同时，还应该结合机器的故障情况和临床情况，正确认识伪差图形，以适时纠正。下面从机器操作使用方面重点介绍有关此类故障的原因及排除方法。仅供参考。

一般情况下常见的异常图形主要有三种情况引起的，肌肉电流干扰，交流干扰以及基线漂移。

1、肌肉电流干扰引起的波形异常

引起肌肉电流干扰的原因是肌肉运动，肌肉电流干扰即图形中迭加有形状不规则的锯齿波。电极绑得过紧、体位不适或者精神紧张、室内温度过低是产生肌肉电流干扰的主要原因。对于这些,采取一定的措施，消除干扰是不困难的，不作重点介绍。此外，有些患者如甲状腺机能亢进、精神失常、脑溢血等患者以及有些老年人，即在使在正常的情况下也会发生肌肉电流干扰。

2、交流干扰引起的波形异常

交流电干扰是市电50Hz/s的交流信号窜入心电图机被放大描记引起的。描记出的图形是心电波形与50Hz/s的交流信号迭加后有形状规则的周期波图形。严重时50Hz/s的交流信号会淹没了心电波形，导致心电波形无法正常显示。引起交流干扰原因很多，既可能由心电图机本身故障，也可能由心电图机接地不良或接地线、导联线断线引起的。这在实际情况中应根据不同情况加以鉴别进行排除。

一般来说，心电图波形出现交流干扰，应将导联选择开关置“0”位，如果干扰消失，说明干扰来来心电图机本身，多数系心电图机元器件接触不良，元件损坏或参数改变造成，此时通知专业维修人员进行维修。如果干扰仍然存在，说明干扰来自导联线、接地装置、导联选择开关或周围有较大的干扰源，应对这些部位及周围环境进行检查，排除干扰。

对心电图机本身故障，这里不作介绍，主要介绍由于心电图机外部部件，电极、吸球、导联线等及外界原因引起的交流干扰的排除方法。

当出现除导联选择开关置“0”位外，其他任何位置均出现干扰时，将所有导联线连接在一起接地，如果干扰消失，则说明地线有故障。若干扰不消失，可以观察干扰波形，除50Hz波外还有没有其他规律，有规律可能附近有强电磁场干扰。若无其他规律，可在人与诊断床间加绝缘物后再观察，如果此时干扰消失或减弱，则说明床间绝缘不好所致。如果加绝缘物后干扰无变化，可检查患者附近是否电源线通过。若无，则可能由于心电图机本身辨差比降低或导联线有折断或者屏蔽线断开所致。

如果交流干扰并不在所有导联出现，应该采取适当措施减小电极与皮肤间的接触电阻。一般可用酒精除去皮肤的油污或增涂导电膏、导电液。这些措施施行后干扰仍未排除，应分别检查各导联，如果干扰出现在单一标准导联，可将相应的两个电极短接，如短接干扰不减小，不消失，多系导联选择开关接触不良或导联线插头与插座，电极板与插头间接触不良。若三个标准导联均有干扰，且电极板短路后干扰消失，可能有较强电磁场接近人体。当干扰出现在胸导联时，可将各导联线连起来接地，若无变化，可能是胸导联屏蔽线有故障。若干扰消失，则说明附近有较强电磁波干扰。

3、基线漂移引起的波形异常

基线漂移的故障，一般情况下除心电图机、元器件故障外，还可能由于心电图机预热不够，患者活动或呼吸过于剧烈、电极固定不紧引起的。此外，市电电压严重不稳定，超过规定范围，以及更换新电极板时，新电极产生过大的极化电压都可能引起心电图机的基线漂移。因此，心电图机使用前，应充分预热。当市电电压不稳时，应使用交流稳压电源，新电极板在使用前在食盐溶液中浸泡半小时，既可有效的降低极化电压。固定电极时要注意不要太松，并提醒患者保持正常呼吸。这些都是有效排除由于机外原因引起的基线漂移的重要措施。

综上所说

引起心电波形异常故障分析是依据其工作原理及多年工作经验的实践总结，具体故障应根据具体情况具体分析。

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