心电图读图5步法之T波异常
临床拿到一份心电图之后，到底该从何看起？别慌，主任悄悄告诉我可从以下5步进行判读：
主导心律是什么？激动起源异常吗？激动传导异常吗？其他形态描述起搏功能描述如何实际运用到临床，我们先来看看下面这张心电图：
思考5分钟
图源：soogif
别慌我们用读图5步法一一解析：
主导心律是什么？
窦性心律，心率约82次/分，
激动起源异常吗？激动传导异常吗？
没有激动起源、传导的异常，但在可描述的改变里，我们可以发现T波在II、V2～V6导联比较高且尖，这种形态考虑和电解质有关。
其他形态描述
P波于I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，振幅、时限正常；P-R间期正常；
QRS波群形态、时限正常；
各导联ST段无明显改变；
RV5+SV13.5mV、V1导联R/S1，V2导联R/S1。
诊断：窦性心律、左心室高电压、逆钟向转位，建议抽血钾。
不久之后的抽血结果显示，这个患者的血钾最终为7.0mmol/L。
我们知道血钾在7.0～7.5mmol/L的时候，心房肌收到抑制，P波振幅减小，QRS增宽更明显，但这个心电图并没有那么明显的表现。
考虑可能不是一个急性上升，而是一个缓慢、持续的血钾上升。
各范围的血钾心电图总结来啦！
那不同范围的血清钾浓度心电图表现略有不同，总结如下：
1、血清钾在5.5～6.5mmol/L时，心电图表现为T波高耸，QT间期缩短。
2、血清钾在6.5～7.0mmol/L时，心电图上表现为QRS时限延长，呈现非特异性心室内传导障碍图形。T波进一步增高变尖，呈帐篷状。
3、血清钾7.0～8.0mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅减小，QRS增宽更明显。
4、血清钾高于8.0mmol/L，心房肌较心室肌对钾更为敏感，心房肌激动已停止，虽然心房肌已被高钾血症所抑制，但窦房结的起搏功能尚存在，此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室。心电图上P波已经消失，但窦性QRS波群仍规则出现，称为窦室传导节律。
5、血清钾高于10mmol/L，心室肌普遍受到抑制，室内传导异常缓慢，增宽的QRS波群与T波融合而呈正弦形。血钾继续升高，出现心脏停搏。
是不是觉得理论都看过，但是临床读图5步法还是有点不熟练？
-广告-
丁香公开课医院
李剑主任精心打造：
诊断必备
手把手教你快速读懂心电图
??识别图片
转载请注明：http://www.henanjiarun.com/yiyaobao/5467.html
