ESC2017研究速递常规12导联心

作者：医院心脏科张旭刘彤

常规12导联心电图上的U波通常被认为是良性心电图表现，且U波增大与低钾血症相关。虽然U波倒置可能是心血管疾病，特别是心绞痛发作时的表现，但目前仍缺乏U波倒置与普通人群远期预后关系的证据。

年8月27日欧洲心脏病学会议上发布的一项研究旨在评价U波倒置的发生率和影响因素，评价U波倒置是否增加普通人群的死亡率和心脏性猝死发生率。研究纳入了例参加-年间Mini-Finland健康调查的30岁及以上的芬兰人。入选者接受了全面健康情况调查包括静息12导联心电图。经过筛选排除数据不完整者后最终入选例（46.7%为男性，平均年龄为50.0±13.5岁），记录心电图U波倒置的发生率，随访时间长达25.2±9.9年。研究终点是全因死亡和心脏性猝死。

入选人群中例（68.2%）心电图上存在正向U波，例存在U波倒置（振幅≥0.05mV），例存在较小U波倒置或与T波方向不同。例心电图中未见U波。与正常U波人群比较，U波倒置者年龄较大（平均年龄63.3岁vs47.9岁，P0.）。女性多于男性（64.0%VS47.0%）。U波倒置者与U波正常者相比，高血压（31.4%vs9.7%）及其它心血管疾病（40.3%vs14.1%）和心电图上左室肥厚（19.9%vs8.1%）较常见。

例中的例(50.8%)在长达25.2±9.9年的随访过程中死亡，例死于心脏性猝死（占总死亡人数的9.9%）。随访发现，在校正了年龄和性别因素后，U波倒置与全因死亡风险(HR1.45,95%CI1.25–1.68,P0.)和心脏性猝死风险(HR2.19,95%CI1.38–3.46,P=0.)增加相关。校正了多种临床和人口统计学因素后，U波倒置仍与全因死亡风险增加相关(HR1.21,95%CI1.03–1.41,P=0.)。

普通人群常规心电图很少出现U波倒置，U波倒置与多种心血管危险因素有关，且增加心血管疾病的发病率。U波倒置可能是普通人群全因死亡率增加的独立预测因素。

参考文献

HolkeriAK,ErantiA,.HaukilahtiMA,etal.EuropeanHeartJournal()38(Supplement),

专家简介

刘彤，医院心脏科主任医师，副教授，科研科副科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会房颤工作组委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青委会常务委员，中国心脏联盟晕厥学会委员。承担国家自然科学基金项目3项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖2项，在JACC、CirculationAE、Stroke、JAHA、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者论文60余篇，主编及主译英文专著各1部，副主编专著2部。

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