护考每日一练初级护师
1、题干：急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病
A、细菌感染后免疫反应性疾病B、细菌直接感染肾脏C、病毒直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症
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答案：A解析：急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病多有前驱感染，水肿、血尿、高血压，由多种原因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。（A对BCDE错）。
2、题干：患儿，男，8岁。因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院尿蛋白（++)，血压/90mmHg，初诊为“急性肾小球肾炎”。下列处理最重要的是
A、无盐饮食B、低蛋白饮食C、利尿消肿、降压D、记出入液量E、肌内注射青霉素
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答案：C解析：分析题干患者出现高血压，并伴有头痛表现，应及时给予降压治疗。因眼睑水肿，尿蛋白(++)，对症治疗应给予利尿、消肿。（C对）；其他措施包括低盐饮食（严重水肿或高血压者无盐饮食）、优质动物蛋白饮食（氮质血症者限制蛋白）、记录出入量及尿液性状、青霉素抗感染治疗不是最重要的处理（ABDE错）。
3、题干：肾病综合征患儿水肿或高血压时，应选择的饮食是
A、高蛋白饮食B、低盐饮食C、高脂肪饮食D、高纤维饮食E、低钾饮食
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答案：B解析：肾病综合征的患儿水钠潴留严重，且存在高血压的情形下必须控制钠盐的摄入，选择低盐饮食，每日可用食盐不超过2克（B对ACDE错）。
4、题干：对确定尿路感染有决定意义的是
A、尿细菌培养及菌落计数阳性B、尿路刺激征C、尿中白细胞增多D、腰痛及肾区叩痛E、体温升高，白细胞总数增加
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答案：A解析：对确定尿路感染有决定意义的检查是尿细菌培养及菌落计数阳性，方法及诊断标准如下：清洁中段尿细菌定量培养≥10?/ml；如临床上无尿路感染症状，则要求做2次中段尿培养，细菌数均≥10?ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染（A对BCDE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查：尿蛋白（+++)，透明管型2-3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
5、题干：最可能的诊断是
A、急性肾炎B、慢性肾衰C、慢性肾炎D、肾盂肾炎E、肾病综合征
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答案：E解析：根据题干信息:该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值~g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征（E对）；急性肾炎的典型病变是于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状，本题题干中未提及前驱感染（A错）；慢性肾衰临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主（B错）；慢性肾炎是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病，临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害（C错）；肾盂肾炎大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症（D错）。
6、题干：王女士，大面积烧伤，补液后血压80/72mmHg（10.7/9.6kPa），尿量20ml/h，中心静脉压4cmH2O，表示患者有
A、肺水肿B、心肌受损C、补液过量D、血容量不足E、肾功能受损
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答案：D解析：王女士大面积烧伤，补液后收缩压不足90mmHg，尿量也不足30ml/L，中心静脉压过低，所以推断为血容量不足（D对）。本题要结合背景，其它选项与烧伤没有直接关系，易排除。
7、题干：患者，男，32岁，因发生火灾，下肢不慎被火烧伤，1个小时后入院治疗。请问该患者烧伤后体液渗出最为急剧的时间应在
A、12～24小时内B、6～8小时内C、4～6小时内D、2～3小时内E、1～2小时内
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答案：D解析：组织烧伤后的立即反映是液渗出，伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时将稳定并开始回吸收。（D对）
8、题干：下列关于烧伤患者的现场急救措施中，不正确的是
A、镇静止痛B、保持呼吸道通畅C、创面可涂药保护D、大面积烧伤早期应避免长途转运E、迅速脱离热源
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答案：C解析：现场救护：（1）迅速脱离热源。（E对）（2）抢救生命：急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。（3）预防休克：稳定病人情绪、镇静和止痛。（A对）（4）保护创面和保温：暴露的体表和创面，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹，协助病人调整体位，避免创面受压。（C错，为本题正确答案）（5）尽快转送：大面积烧伤早期应避免长途转运，休克期最好就近抗休克或加作气管切开，待病情平稳后再转运。途中应持续静脉输液，保持呼吸道通畅。（BD对）
患者，男性，45岁，体重70kg，是一名锅炉房工人，在烧锅炉时不慎被开水烫伤，双下肢（含臀部）出现水疱、创面红润，潮湿，疼痛剧烈。
9、题干：根据上述材料的信息，判断该患者的烧伤深度为
A、Ⅲ度烧伤B、红斑烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、浅Ⅱ度烧伤E、Ⅰ度烧伤
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答案：D解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。（D对）
10、患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
10、题干：采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为（）
A、18%B、21%C、24%D、27%E、54%
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答案：C解析：患者16岁＞12岁，符合成人烧伤面积计算方法，头面部烧伤面积为3%+3%=6%，双上肢为18%，因此总烧伤面积为24%（C对ABDE错）。
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