第888期心电图课堂第1期每天学看

本内容属于连载，共30期，今天是第1期—《心电图快速入门之正常心电图》，今天这个部分需要记忆的东西比较多一点而且有点枯燥，但是希望大家都花点时间去记忆一下，为以后看异常心电图打好基础。要能读懂异常心电图首先得熟悉正常心电图才能发现异常心电图。

心电图形成机制：

正常情况下，心肌除极由心内膜向心外膜，复极由心外膜向心内膜；各导联心电图波形为心电向量环在各个导联上的投影；面向除极方向的导联振幅为正值，背离除极方向的导联振幅为负值。

一、看心电图首先得养成良好的读心电图的习惯

1、一看心率（HR：60-bpm，心电图纸上常占三大格至五大格）、节律是否规整；

2、二看PR间期、QRS波及QT间期时限是否正常；

3、三看肢导P波、QRS波情况（常按照I、avL；II、III、avF；avR顺序）；

4、四看肢导电轴情况（主要看I和III导联，口诀：口对口向左走，尖对尖向右偏）；

5、五看胸导P波、QRS波情况（V1至V6：R波增幅逐渐增加；S波振幅逐渐降低；V3、V4时R波与S波振幅大致相等）。

二、心电图基本概念

1、Ｐ波：表示心房除极化，宽度小于0.12秒；振幅在肢导联小于0.25mV，胸导联小于0.20mV；

2、P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除极到心室开始除极的时间，正常为0.12～0.20秒；

3、QRS波群：表示心室除极化全过程，正常为0.06～0.10秒，最宽小于0.12sec；

4、Ｔ波：心室快速复极过称，正常情况下，Ｔ波的方向大多和QRS主波方向一致；（一般从V3导联开始T波振幅为正值）

5、Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44秒。

三、实例

心电图特征：窦性心律,心率在60-次/分之间，心律整齐；电轴不偏；P波时限、电压正常（aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4-V6导联P波直立且振幅正常）；P-R间期和Q-T间期正常；QRS时限、电压正常；无明显ST-T等异常改变。

心电图诊断：窦性心律，大致正常心电图。

组方解析：

保心宁片是由丹参、当归、枳壳、三七组成，属于活血化瘀剂。活血化瘀法是治疗心脑血管疾病的重大途径，广泛运用于临床。

丹参——味苦微寒，入心肝经，具有活血祛瘀，除烦安神，用于临床血热瘀滞心烦不寐。丹参主要成分含丹参酮，甲丹参酮，乙丹参酮，并含有维生素E，对血管有扩张作用，降低血压，改善新功能抑制血小板聚集，缩小梗塞面积。

三七——味甘、微苦，温入肝胃，止血散瘀，化瘀止疼。三七主要含三七皂甙，三七皂甙乙，三七皂甙稀释液低浓度对血管有收缩作用，高浓度有扩张作用。

枳壳——行气，除痞，用于胸痛胸闷不舒，消积除痞，理气宽中，消除胀满，胃肠蠕动增强节律。

当归——甘辛苦温入肝心脾。补血调经活血止疼，润肠通便既能补血又能活血，可使血行旺盛，对房颤有治疗作用。

养心·护心，心脏的问题

交给修正保心宁，管用！

（来源：医学之声）

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