全科医生告诉您,健康筛查应该是什么样的

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每年一次的健康检查，是现代人生活中必不可少的一件事情。但是，看着项目单上林林总总的检查内容，您都知道您都应该检查些什么吗？

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有些检查中心，不是根据患者的年龄、性别、个人病史、家族病史等信息为患者设计健康筛查方案，而是不管三七二十一，眉毛胡子一把抓，恨不得20岁的健康人，只要你有要求，我就胃镜肠镜CT核磁，什么先进给你上什么！

这种所谓的“全面覆盖式的检查”的最终结果就是：该查的可能没被查到，或者没被深究，敷衍了事地一带而过；而那些不该查的，或者说，一些根本没有必要查的项目却被大力推荐，浓重渲染。

一旦查出是阳性，则使得某些患者陷入心理困境，求神投医，惶惶不可终日，最后转过N个医院之后也无法确诊——因为“患者”根本就没病！

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健康筛查，是门艺术，是医生和患者详细沟通之后，由医生量体裁衣式地为患者制定出来的，符合患者年龄、性别、个人病史以及家族史的一种严肃的医疗检查计划。而不应该是大波哄式的流水线！除非您承认自己是流水线上的机器人！

另外，通过健康筛查发现问题之后，也需要一个家庭医生为您进行管理，给出预防和治疗疾病的方案。没有了这个管理，检查也就成了一纸空文。

基础筛查应该查什么？

通常在进行健康筛查时，护士会采集受检人员生命体征，如血压、体温、呼吸、心跳、身高、体重，如遇异常情况，及时通报医生。

健康人群每年基础筛查项目包括血常规，肝功能，肾功能，血糖，胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯尿和尿常规。

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在医生采集完病史后，特殊人群可以根据医生的建议附加项目，例如增加：

●糖化血红蛋白，尿微量白蛋白（糖尿病史患者）

●促甲状腺激素TSH（甲状腺疾病患者或问诊时医生怀疑患有甲状腺疾病的受检人员）

●乙肝，丙肝，甲肝（了解患者生活史，病史及疫苗情况）

●甲胎蛋白，肝脏B超（乙肝患者）

●PSA（前列腺癌家族病史患者或超过50岁男性）

●青年人的性病筛查，如HIV，梅毒（了解患者生活史）

另外，也建议健康人群做常规的心电图检查，并且每3-5年一次腹部B超。

在医生采集病史后，特殊人群比如乙肝患者、肝胆疾病、肾脏病变患者，需要每6-12个月一次B超检查，但不建议没有针对性的检查CT、核磁等。

针对癌症的筛查

癌症现在有高发和年轻化的趋势，对癌症的筛查怎么样，这也简单说一下。

乳腺癌、宫颈癌、结肠癌：

筛查人群年龄及检查项目具体如下：

乳腺癌

50-74岁女性

乳腺X光检查

乳腺超声检查

宫颈癌

21-65岁女性

宫颈涂片检查

人乳头瘤病毒检查

结肠癌

50-75岁

乙状结肠镜

结肠镜

便检

大便潜血检查

长期吸烟：

对于55-77岁吸烟患者，比如说每天平均一包香烟，持续30年烟龄的；每天平均两包香烟，持续15年烟龄，建议：每年胸部低剂量CT平扫，而不是靠普通X光胸片。

胃癌筛查：

WHO对胃癌的筛查没有放入对正常健康人群的大面积普查指南之中，韩国和日本的胃癌筛查指南是：40-45岁以后，健康人群也可以在没有胃部症状的情况下做一次胃镜。

关于多长时间后再复查，现在医学界还没有共识，如胃里有息肉或者其它病变，则需要根据息肉病理性质以及结合胃内部伴随的情况综合考虑，才可以给出一个个体化的复查时间。

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皮肤镜检查：

亚洲人群需要注意，如果有肢端痣的出现以及指甲的病变，必须要进行皮肤镜的检查。

针对肿瘤标记物的筛查

对于要不要做肿瘤标记物的检查，在这里必须明确：肿瘤标记物不是用来筛查或提前诊断肿瘤的！

请注意，大部分肿瘤标记物的专一性都不是很好，也就是说：如果您的肿瘤标记物升高了，并不意味着就是有肿瘤。

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这也是大面积给普通健康人群筛查肿瘤标记物的缺点之一，如果没有专业医生的解读，检查结果可能会给健康人群来不必要的恐慌，焦虑，甚至引发抑郁。

是否需要做肿瘤标记物，需要全科医生在采集完您全部病史之后，由这个全科医生给您推荐，针对您身体情况的，有价值、有意义的肿瘤标记物，比如：

●乙肝患者需要查：AFP

●50岁以上男性建议查：PSA

医生介绍郭坦坦

全科医生

医学博士

◆郭医生年毕业于意大利马尔凯理工大学安科纳医学院，获得医学博士学位，并在意大利马尔凯大区Torrette医院完成了住院医师规范化培训。年，郭医生在安科纳国际机场担任抗SARS团队专业医官，并在同年来华学习了为期6个月的中医针灸。年至年，郭医生在马尔凯大区地区担任卫生局门诊医生，期间接受了救援系统的专业培训并获得了基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)、高级生命支持(ALS)、儿科高级生命支持(PALS)等证书。年至年，他应Morciano市拥有百年历史的Montanari医院的邀请，担任其老年科长期护理部主治医师，并同时开业了四家私人诊所，服务于当地居民以及华人华侨。年至年，郭医生参加了意大利卫生部授权的全科医疗专业培训以及B超诊断技能培训，积累了丰富的临床经验。

◆医院之前，郭医生在马尔凯大区政府卫生署、老年病长期护理中心，以及私人诊所从事全科医疗服务。在十多年的全科临床实践工作中，郭医生除了擅长常见病的诊断与治疗之外，还专注于慢性病的管理及大病的预防和早期筛查。

◆郭医生是意大利医学会注册西医，同时也是英国医学总会成员。

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