选择性缄默症

选择性缄默症

选择性缄默症的特征是经常在被期待发言的社交场合无法发言，即使个体在其他情境下能够发言，在某些社交场合无法开口仍然会引起学业或职业成就上的显著不良后果，或是干扰正常的社交交流。

诊断标准F94.0

A.在被期待讲话的特定社交情况（例如，在学校）中持续地不能讲话，尽管在其他情况下能够讲话。

B.这种障碍妨碍了教育或职业成就或社交沟通。

C.这种障碍的持续时间至少１个月（不能限于入学的第一个月）。

D.这种不能讲话不能归因于缺少社交情况下所需的口语知识或对所需口语有不适感所致。

E.这种障碍不能更好地用一种交流障碍来解释（例如，儿童期发生的流畅性障碍），且不能仅仅出现在孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂或其他精神病性障碍的病程中。

诊断特征

选择性缄默症的诊断特征

在社交互动中遇见其他个体时，有选择性缄默症的儿童无法开始讲话，或当别人对其说话时无法给予回应。寡言发生在与其他儿童或成年人的社交互动中。有选择性缄默症的儿童在他们家里，面对一级亲属时能够说话，但通常在亲近的朋友或二级亲属面前都无法开口，例如，面对祖父母或同辈堂/表亲时。该障碍的标志是高度的社交焦虑。有选择性缄默症的儿童经常拒绝在学校发言，造成学业或教育方面受损，老师们通常发现很难评估这些个体的技能情况，例如，阅读技能。寡言可能阻碍社交交流，虽然有该障碍的儿童有时使用无言的、非语言性的方式（例如，咕哝、指点、书写）来交流，他们在不需要言语的场合（例如，学校游戏中不使用语言的部分）可能愿意、渴望或参与社交。

支持诊断的有关特征：

选择性缄默症的有关特征可能包含过度的害羞、害怕或社交窘迫、社会隔绝和退缩、依赖、强迫特质、违拗、发怒或轻度的对立行为。有该障碍的儿童通常具备正常的语言技能，即使偶尔存在有关的沟通障碍，也并未认定与某种特定的交流障碍有关联。通常当这些障碍出现时，焦虑也会出现。在临床环境中，有选择性缄默症的儿童几乎总是被给予其他焦虑障碍的额外诊断——最常见的是社交焦虑障碍（社交恐惧症）。

发展与病程

选择性缄默症通常起病于5岁前，但是该障碍可能到入学后才引起临床

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