知识对于小儿，什么才是正常心电图

点击↑省直三院即可订阅本 　　“大夫，不是说正常心电图心率是60-次/分么，我家孩子心跳都多了，怎么还说正常呀？”

“呀，心律不齐，严不严重呀？”

　　作为功能科的大夫，经常会遇到家属这样的疑问。那么，今天就带领大家了解一下，什么是小儿正常心电图吧。

　　小儿作为特殊群体，其解剖学与生理学特点均与成人不同，年龄越小，差别越大，其心电图也与成人有明显不同。总趋势为自起始的右室优势型转变为左室优势性的过程。新生儿出生后胎盘血液循环停止，肺循环刚刚建立，肺脏尚未扩张，肺动脉压较高，心电图上表现为P波增高。新生儿及婴幼儿右室占优势，故心电轴右偏；胸壁较薄、膈肌较高，故心前导联电压较高；新陈代谢旺盛，交感神经相对占优势，故表现为心率较快。

　　▼主导心律为窦性心律

　　▼小儿交感神经张力高，因而心率较快年龄越小，心率越快。

　　▼小儿迷走神经发育不成熟，窦性心动过缓有临床意义

　　▼2岁以内基本无窦性心律不齐。

　　P波时间较成人短，电压低，形态不一

　　▼时限:2岁以下不超过0.08s,儿童不超过0.09s

　　▼振幅:各导联一般不超过0.25mV

　　▼形态:圆钝形，Ⅰ、Ⅱ、avF、V1-V6均为直立，Ⅲ、avL、V1可直立、双向或倒置，avR倒置

　　1天-1岁0.08-0.12s

　　1岁0.08-0.14s

　　5岁0.10-0.16s

　　12岁0.10-0.18s

　　▼时限:0.04-0.1s

　　▼振幅:RⅡ+RⅢ4.5mv,RⅠ+SⅢ3.0mv,RavR＜0.5mv,RavL＜2.0mv,RavF＜2.5mv。

　　3岁以下Rv1＜1.5mv,3岁以上Rv1＜1.0mv

　　Rv5＜3.0mv

　　V1的R/S比值:1岁以下＜5.0,1-3岁＜2.5,3-5岁＜2.0,5-12岁＜1.5,12岁以上＜1.0

　　▼形态Q波:Ⅰ导联不多见，V3R、V1、V2导联一般不应出现，Ⅱ,Ⅲ,avF,V5导联可有Q波，avR可成QS或Qr型，Q波时限一般不超过0.04s，儿童期Q波电压一般＜1/4R波

　　R波:R波振幅较大，尤其是胸导联，V1呈高R波，V5V6出现深S波，随年龄的增长，Rv1减小Rv5增大。右胸导联或avR导联较常见到R波顿挫

　　在胸导联可略升高，少数表现为早期复极，变化并无显著年龄特点

　　在不同年龄有一定改变。胸导联V1-V3导联常有倒置和双向，呈现幼稚型T波，个别在V4导联也可以倒置和双向。一般在15岁以前恢复正常。

　　现在，关于小儿正常心电图，您了解了么？如果有什么疑问，请到省直三院功能科咨询。

　　文／杨瑞静（功能科）

　　编辑／冀慧丽

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