市中丨推广电生理科新业务心电向量
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心电向量图概述
心电向量图是一项从三维立体角度描述心脏电活动变化的检查。心电向量图向心电导联体系投影即形成心电图，心电图描述的是心脏电活动两点之间的线性变化。心电图与心电向量图的关系密不可分，在临床诊断中二者联合应用可提高诊断正确率，减少漏诊。
心电向量图在省内外开展情况
目前在我国的心电综合分析系统中，心电向量图部分处于国际领先地位，医院均开展了心电向量图检查。省内我院从年10月开展该项检查，医院潘二明教授和郑大二附院李世锋教授的指导下，至今已完成余人次检查，为全省开展心电向医院。医院慕名到我院参观学习，目前已接受大理市一名医生完成了心电向量图技术的进修学习，为今后心电向量图技术在全省的推广奠定了基础。
心电向量图技术检查优势
心电向量图在下列疾病的诊断上具有独特的优势：
?室内传导阻滞：能提供更精确的指标，对束支及分支阻滞，以及不定型室内阻滞给予支持、肯定或否定的诊断。对右束支阻滞可判断其是否合并右心室肥大器质性心脏病等；
?房室肥大：可根据其特有图形判断肥厚部位是位于流出道、流入道、游离壁还是室间隔；
?慢性阻塞性肺部疾病：在慢阻肺的不同阶段具有相应的特征性心电向量图改变；
?心肌梗死、心肌缺血：有较为敏感的诊断指标，减少漏诊（我科已通过心电向量图诊断数例心电图不能诊断的心梗病例，为临床争取时间，及时救治患者）；
以下为两例典型病例的诊断
上图为同一患者的心电图及心电向量图，图1心电图诊断：窦性心律不齐。心肌梗塞的心电图诊断条件不充分。而图2心电向量图为典型的前间壁心肌梗塞心电向量图改变，并且T向量环提示缺血性改变。
图3、图4，为另一病例同一患者的心电图及心电向量图。图3心电图诊断：窦性心律，左前分支传导阻滞，无心肌梗死的心电图诊断条件。图4心电向量图为典型的下壁心肌梗塞伴左前分支传导阻滞心电向量图改变。
以上两例病例的心肌梗死诊断均通过冠脉造影术得到了证实。因此心电向量图在心肌梗塞的诊断上更为敏感和直观。
?心室预激：能快速准确定位预激旁道位置；
?对室性异位激动的定位更加直观，也可用于鉴别部分宽QRS心动过速。
心电向量图与心电图的联合应用是心电学诊断的发展趋势。我院具有开展心电向量图的先发优势，我们有信心将心电向量图技术打造成我院的特色检查项目，做全省心电向量图检查的领头羊。
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