患者欠钱跑了，这个锅应该让医生背么

导语

一个月前欠费逃逸，现又突发心梗入院，面对这样的病人，你会怎么办？

突发心梗入院

11月21日上午，患者王某在家中突发胸痛，伴有大汗淋漓，口唇发绀呼吸困难等濒死感，拨打医院急诊科胸痛中心，患者此时病情十分紧急，心电图提示急性下壁右室ST抬高心梗。血压已低达49/37mmHg。需马上进行抢救。

曾欠费逃逸

急诊科胸痛中心医生紧急会诊，建议急诊手术。就在准备手术时，心血管内科主任熊斌发现，王某其实上个月就已经被诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”住院，但王某拒绝一系列的检查与治疗，并于第五天症状缓解后欠费逃逸。

“没钱”也要治疗

现在，王某再次出现濒死感并被诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”心源性休克送入介入室，王某看见熊斌主任无奈地说了一句“我没钱”。

当时熊斌主任认为，患者病情重，不可再拖延时间。医院医生毫不犹豫地走上了手术台。

经过一个小时的检查与治疗，王某生命体征平稳，疼痛缓解。如今，王某正在接受进一步治疗。

护心使者在面对“负心”人时从来没有犹豫过，从来没有考虑过外界的任何因素，他们总是将“负心人”从“死神”的手中拉回来，努力改善其受伤的心！

患者逃费，医院？

翻翻知乎，上面医务工作者讲了很多患者逃费的故事：救治的急救病人欠费了，家里人死活联系不上，结果去医院来讹钱；有的医生看病人困难做了手术，结果欠下的费用要全科室承担；有的病人欠了一点钱跑掉了，结果因为信用记录差被停掉了医保，得不偿失……

救治了病人，医护人员自己还要赔上金钱，看上去不是太合理的事情。

欠费的大概都是什么人？

在医护人员看来，有医保、农合、商业保险的患者欠费的几率比较小，因为报销的比例较高，自己承担的金额相对有限；但如果遇到经济困难、多方纠纷或者是恶意拖欠者，医院的手段也很有限。

所以医院：如果是医保病人，一旦欠费，就没办法办理出院手续，医院就没法跟医保部门对账报销，可能病人只欠了块钱，但产生的几千块治疗费用只能自己承担；如果是自费，就更加只能吃哑巴亏了。

而这种情况大医院。有人说，医院不是应该国家财政支持发展的吗？

事实是，医院几乎都是自负盈亏的状态，财政给予的支持相当有限。除去医疗设备购置这些必要的开支，医院的建设、人员的工资，医院自行负担。因为，虽然他们是事业编制，但医院交给财政之后再返还回来。

这个锅应该谁来背？

“在手术台上，没有任何人比你的主刀医生更希望你活下去。”

治病救人当然是医生的天职，治病贴钱恐怕就不是。医生也需要养家糊口，而医疗从来就是一个社会话题。所以，医院的药费要实行“零利润”而提高诊疗的费用，而对于急难危症的病人，医院也都需要无条件收治。

按照律师的解释，医院对于医生垫付病人欠款的规定没有什么违法之处。而根据国务院《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》的要求，急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，“将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助”。这个救助办法的初衷当然很好。但在实际操作中，一方面这种申请的条件比较严格，另一方面如果地方财政困难，就比较难落实了。

话又说回来，经济困难负担不起的，或者是涉及多方纠纷产生欠费的，多少还情有可原；但对于恶意拖欠的，甚至在产生医院的，就很难让人产生同情甚至是生出厌恶了。

制度有漏洞吗？当然有。医院的投入不足、医疗保障体系的不完全覆盖就是足够大的可以完善的问题；而同样，对于恶意欠费者的约束不足，就足以折射出信用体系不健全的漏洞。媒体举出了加拿大的例子：在完善的公众医疗保险体系下，如果逃费，就会列入个人信用记录，影响生活的方方面面。

作为一名医疗工作者，知乎网友MrHu的一番话更让人深思：

“医生能做的只不过是肉体上医治，对于残缺的灵魂和堕落的道德，我们也无能为力，对于整个社会已经付出了太高的代价相互间的不信任感，我们也很难开出处方，这也不是仅仅一个医生群体能够改变的，需要所有人不懈的努力，医生最大的愿望就是只管救治病人，而不受任何其他东西的影响。对于建立更加完善的医疗体制，我们比谁都更渴望，我希望所有病者能有所依，而不是靠恶意逃单这种方式，我希望以后的收入都是我提供专业技术的回报，而不是被贴上拿药品回扣吸血鬼的标签。”