必备常识,禁忌有不同

目前,药店出售的感冒药品种繁多,而且多为复方制剂,其内部成分各不相同。因此,服用时除注意对症用药,还要留意因药物成分不同导致的不良反应和配伍禁忌。

服用感冒药时除注意对症用药,还要留意因药物成分不同导致的不良反应和配伍禁忌!下面列举了几种常见感冒药的配伍禁忌,提醒患者避免不良反应。

泰诺、白加黑、日夜百服宁——服用上述感冒药,如果同时服用胰岛素和降糖药,用药时间应间隔4小时以上,或是加大降糖药、胰岛素的使用剂量。这类感冒药不能和强心甙、奎尼丁或三环抗抑郁剂合用,以免增加心律失常的危险。口服避孕药还会降低泰诺解热镇痛的效果;溃疡病患者则慎用力克舒。

快克、感康——这类药物如和心得安、雷尼替丁和西米替丁等服用,至少要间隔1小时以上。另外,快克含抗病毒成分金刚烷胺,对早期感冒症状治疗效果较好。

康必得——这类药物含葡萄糖酸锌,不要和四环素、硼酸、碳酸盐和氢氧化物等配伍使用,使用时注意餐后服用,以减少胃部刺激。康必得含有板蓝根浸膏,对流感病毒有抑制作用。

新康泰克——这类药物不含解热镇痛成分,因此不能缓解发烧、头痛等症状,但可缓解鼻塞、流涕等症状。甲亢、冠心病、心肌梗塞患者应慎用或禁用。而且,这类药物不能和胺氧化酶抑制剂同时服用。

除以上注意事项外,服感冒药期间如果配合使用异烟肼,还要注意肝功能监测。肝肾功能不全者、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者以及3岁以下小儿、孕妇要慎用感冒药。同时,应根据感冒不同时期、不同症状对症用药,避免重复给药。必备知识!常见心脏急救药

1.地高辛

临床用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服,心脏急救时则采用静脉注射。

禁用:对任何强心苷制剂中毒者;室性心动过速、心室颤动患者;梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)患者;预激综合征伴心房颤动或扑动者。

注意事项:洋地黄苷类具有排泄缓慢,治疗量和中毒量相差很小的特征,易于中毒。强心苷中毒,一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等。如确定为强心苷中毒,应第一时间停药。

强心苷中毒治疗:

ü轻者,口服氯化钾,每次1g,一日3次。

ü引起房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静脉注射阿托品1~5mg,~3小时重复1次。

ü引起室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。紧急者一般先静脉滴注50mg,然后再根据病情继续静脉滴注mg或肌内注射mg,此后可改口服,每日mg分次服用。非紧急病例,仅口服给药即可。

附表:地高辛与常见药物的相互作用

.肾上腺素

肾上腺素旧称“副肾上腺素”,它能使心肌收缩力加强、兴奋性增高,传导加速,心输出量增多。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等;主要用于心脏骤停、支气管哮喘、休克的抢救。

禁用:器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者,以及脑组织挫伤、分娩患者。

注意事项:

l注射时必须轮换部位,以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性,停药数天后,耐药性消失。

l用于过敏性休克时,应补充血容量,以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。

l使用该品时必须注意血压、心率与心律变化,多次使用应监测血糖。

药物过量:

过量使用肾上腺素可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、血压上升、寒战、发热、出汗、瞳孔散大等症。血压急剧上升时可有搏动性头痛。重症病儿常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。以下为常用治疗方式

ü苯苄胺0.5mg/kg加生理盐水50ml,静脉滴注

ü氢化麦角碱0.3-1mg,肌肉或静脉注射

ü派毕阿左(Piperoxan)10-0mg静脉注射

ü立即吸入亚硝酸异戊酯0.m1,或硝酸甘油0.6-1.mg舌下含化,氯茶碱0.5g加入5%葡萄糖溶液0m1,中静脉注射

ü吸氧

ü对症治疗

3.去甲肾上腺素

去甲肾上腺素旧称“正肾上腺素”,能显著地增强心肌收缩力,使心率增快,心输出量增多;使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩,引起外周阻力明显增大而血压升高。去甲肾上腺素的缩血管作用较肾上腺素强,因此静脉注射主要用于治疗低血压、抗休克。

禁用:高血压、动脉硬化、无尿病人。

注意事项:

l不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。

l浓度高时,滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。

l用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

l本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。

l其他参见肾上腺素。

药物过量:过量给药时,可出现严重头痛、血压升高、心率减慢甚至抽搐,若出现上述症状应立即停药。治疗:适当补充液体及电解质,严重者可给予酚妥拉明静脉注射治疗。

4.胺碘酮

胺碘酮属为广谱抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。静注适用于阵发性室上性心动过速,尤其是伴有预激综合征者,也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。

禁用:甲状腺功能异常或有既往史者/碘过敏者/Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞(除非已有起搏器)/病态窦房结综合征/白内障/心源禁用性晕厥/心动过缓/肺功能不全者。

注意事项:

l对疑有潜在的窦房结病变出现室上性心动过速者慎用,否则可能会出现较长时间的窦性停搏。

l对心脏显著增大,尤其是心肌病患者静脉注射属相对禁忌,因可导致心源性休克。

l禁止胺碘酮与可致尖端扭转型室速的药物联合应用。

l本品口服作用的发生及消除均缓慢,不宜在短期内加用过大剂量以期获得疗效,以防过量。

l需监测血压及心电图,口服时应特别注意Q-T间期。

l停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用;因多数不良反应与疗程及剂量有关,故需长期服药者尽可能用最小有效维持量,并应定期随诊。

l一旦发生过敏反应,应立即停药,迅速抗过敏、抗休克治疗。

5.中成药:麝香保心丸

中成药,具有芳香温通,益气强心之功效。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

禁用:孕妇及对本品过敏者禁用。

注意事项:

l过敏体质者慎用。

l运动员慎用。

l药品性状发生改变时禁止使用。

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