PCT一定是是否使用抗菌药物的金标准
来源丨医脉通
我们都知道，支气管舒张试验后，一秒率小于70%是诊断慢阻肺的必要条件，并非是充分条件，也就是说，慢阻肺的诊断标准需要满足支气管舒张试验后一秒率小于70%，而反过来不一定成立。为什么那么说呢？今天我们就一起来走入降钙素原和抗菌药物的世界，共同来揭露它俩之间那“微妙”的关系。
降钙素原（PCT）是什么？
降钙素原与细菌性感染之间的关系
在全身炎症反应，尤其是细菌感染导致的炎症反应时，PCT浓度会显著升高，此时主要由肺、肠道分泌。也就是说，肺、肠道的感染PCT更容易升高，且升高的时间早于其他感染标志物的变化，是用于早期快速诊断感染的非常好的指标。
降钙素原在细菌感染引起的全身性炎症反应早期（2～3小时）即可升高，感染后12～24小时达到高峰，半衰期25～30小时，如果炎症反应或感染情况得到控制，PCT浓度每天下降一半。
降钙素原与抗菌药物之间的关系
①作为开始抗菌药物治疗的指征
②作为抗菌药物疗效判断的标准③根据PCT水平确定抗菌药物疗程降钙素原不高一定能排除细菌感染吗？非也！
降钙素原升高就一定是细菌感染吗？非也！
感染性因素和非感染性因素均可引起降钙素原升高，而且感染性因素中，真菌感染和病毒感染也可引降钙素原不同程度的升高，只是与细菌性感染相比幅度小一些而已，比如病毒性疾病PCT一般升高不超过1~2ng/ml，但在全身严重性病毒感染时，PCT可达16ng/ml；侵袭性真菌感染PCT也可以轻中度增高，一般在1ng/ml左右。
临床上可引起PCT增高的常见非感染性因素有:手术后应激、肺水肿、持续性心源性休克、严重创伤、严重烧伤、器官移植、中暑、缺血性肠病、严重的灌注不足、胰腺炎、急慢性病毒性感染、肝硬化、某些自身免疫性疾病、某些药物、肿瘤晚期、心肺复苏后等。
参考文献：
[1]降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识[J].中华急诊医学杂志，，21(9):-.[2]中国医药教育协会感染疾病专业委员会.感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,40(04):-.[3]朱美英,曹鄂洪.降钙素原的检测和应用——《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》解读[J].上海医药.,39(1):14-18.温馨提示
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