T波改变要紧吗
随着生活水平以及对健康重视程度的提高，现在越来越多的人都会选择参加体检，其中心电图是体检项目中的常规项目，很多人拿到报告后看到写着“T波改变”就会产生疑惑，这是不是就意味着得心脏病了呢？今天我们就来了解一下什么是T波改变。
首先，我们来看一下什么是T波。T波代表快速心室复极的过程，形态呈半圆形，两支不对称，前支长，后支短。正常情况下，T波的方向与同导联QRS波群的方向一致，在I、II、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联可以直立、低平、双相或倒置。T波的高度，因导联的不同而异，一般在肢体导联很少超过0.5mv（5小格），在胸前导联中一般不超过1.0mv（10小格）。当QRS波主波向上时，T波高度不能低于同导联1/10R波；
正常心电图T波图形
T波的异常通常被认为与心肌供血不足有关，但是否所有的T波改变都提示心肌缺血呢？答案是否定的，T波改变会受多重因素的影响，可以是生理性的，也可以是病理性的，可以是器质性的，也会是精神性的，甚至可能是非心脏的疾病所致。下面我们简单提一下常见的几种T波改变的原因：
1.）生理性因素或正常变异：包括饱餐后、过度换气后、迷走神经张力增高、改变体位后、心动过速后出现T波改变等；2.）继发性T波改变：如束支传导阻滞、心室预激、室性早搏、心室肥大等；3.）原发性T波改变：各种原因所致冠脉动脉供血不足、心肌炎、心肌病、药物和电解质紊乱等；4.）心外疾患：包括脑血管意外、急腹症、内分泌疾病等；以上因素均可导致T波出现异常改变；
一般来说，T波的异常形态大致可表现为高耸、低平或倒置、正负双向等。
T波改变形态
1.T波增高
T波增高可表现为轻度增高和显著增高。多数的T波轻度增高无意义，但如果既往有心血管疾病史或感到不适，可两个小时后复查，如没有动态变化则问题不大，若发生了变化，就需要重视了。T波的显著增高可见于心肌梗死早期、高钾血症、急性心包炎、脑血管意外等。这就要与病人的实际情况相结合了。若怀疑心梗，注意询问病人是否有胸痛症状及相关既往病史；怀疑高钾血症时，可询问是否有特殊的服药史或慢性肾脏病史等。
2.T波低平或倒置、正负双相
此种情况可见于心肌缺血、心室肥大、低钾血症等，是比较常见的T波改变。在临床上把T波低平、浅倒置作为诊断心肌缺血的依据的现象不在少数，很多人听到就会很紧张，而实际上这一改变是非特异性的，很多因素都会有类似性T波改变，必须结合临床症状及其他相关检查，如果仅仅将这一改变作为诊断冠心病的依据，往往会造成误诊。而T波倒置明显的，大多都有临床意义，可见于急性心肌梗死演变期、冠状动脉供血不足、心尖肥厚性心肌病、脑血管意外等。
在心电图上T波易变性较大，可以呈形态、极性的改变，或呈振幅异常，也可三者兼之。T波改变，是心电图变化中最常见、最普遍的现象之一，是心脏在跳动过程中出现的一个异常电活动，它只是一个可疑的线索，因此单凭一次心电图的异常结果，有时诊断难免失误，所以当大家看到自己的心电图报告单上写着“T波改变”时不要过度紧张、精神压力过大，可以间隔一段时间后再次复查心电图观察是否有动态变化，或者向心脏专科医生咨询是否需要治疗。当然如果感到胸闷、胸痛或者其他不适，一定要及时就诊。
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