考点速递气胸的临床类型

可致纵隔扑动的疾病是：

A．闭合性气胸

B．张力性气胸

C．开放性气胸

D．血气胸

E．脓胸

☆答案和解析见本文最后

（1）闭合性气胸：胸膜破裂口较小，可随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压略低于大气压。胸膜腔积气量决定伤肺萎陷的程度。

（2）开放性气胸：胸膜腔破裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系。伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。

（3）张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并集聚增多，导致胸膜腔压力高于大气压，故又称高压性气胸。伤肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。

注意：闭合性气胸胸内压的变化：8版内科学为接近或略超过大气压，8版外科学为仍低于大气压。

☆真题答案

☆相关解析

①开放性气胸患者在呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在呼气时移向伤侧，吸气时移向健侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动见于开放性气胸、多根多处肋骨骨折。

②闭合性气胸、张力性气胸、血气胸，都没有胸膜腔压力的周期性变化，因此都不会出现纵隔扑动，而是纵隔向健侧移位。急性脓胸纵隔向健侧移位，慢性脓胸纵隔向患侧移位。

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