心电图T波改变,是心脏病的意思吗

在健康体检中，心电图是一项必检的项目。对于许多人来说，心电图完全看不懂，就是一些折线图。

能看懂的也许就是心电图的结论上的文字，但对于文字构成的结论是什么意思也是知之甚少。

心电图记录的是心脏每一周期的电活动，一般来说心脏都是规律跳动的，当心脏不规律跳动的时候，就会表现出电活动异常，就会被心电图机给记录下来。

有人问：窦性心律是不是异常的意思......为什么不写正常心律？

因为人体正常的心跳就是从窦房结发出的，窦房结发射讯号，传递给右心房，心房收缩，接着再将讯号传递给心室，心室收缩。人体正常的心跳就是从窦房结发出的，是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。

心电图的形态多种多样，我们今天来讲一种比较常见的结论叫做：窦性心律T波改变。

对于窦性心律T波改变大多数医生的意见都是觉得这个问题不大的，但是在核保实务中，T波改变可能是一个重疾险加费的因素。

医生明明说窦性心律T波改变没什么大问题，为什么有的保险公司却要重疾加费呢？

我们先来看看T波改变是什么意思：

心电图T波改变顾名思义就是用来观察心脏跳动的，运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。

从上述解释中可以知道一点，看到T波改变的时候，说明发生了心肌缺血！

那这个是有心脏病的意思吗？

当然不是的。

其实单纯从T波改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图T波改变，称之为生理性T波倒置。

多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关。

常见于运动后、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为T波改变。

这类人在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。

生理性T波改变的人多见于瘦长无力型体型或者肥胖的青年人。此外，很多中青年女性心电图检查可见T波低平、T波倒置，但心脏彩超、冠状动脉造影并无异常，这种也提示其属于生理性改变，无任何临床意义。

那是不是T波改变就一定没事了呢？

当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等心脏疾病，也是表现出T波改变的。

如果本人有明显的胸闷气短症状，特别是上楼或活动以后出现，应需要进一步检查。

在日常的核保实务中，碰到T波改变这种结论，主要看被保险人年龄、心电图异常程度、多次体检的心电图结论等方面。

因为心电图有生理性的也有病理性的，但是从核保的角度来说，这个是很难判定是生理还是病理的，加入说被保险人比较年轻、T波仅轻度异常、多次体检报告中仅出现一次，那么偶尔出现的这次T波改变基本上考虑是生理性的。

但如果出现年龄较大、T波异常明显（或多导联改变）、多次检查均出现，那么考虑病理性概率较大，通常会延期至专科明确诊断。

如果不是这两种情况的话，一般从严谨的角度通常会建议进一步检查，考虑做个心脏彩超排除心脏是否有器质性的病变，如果心脏彩超结果正常，往往还会采取加费承保。

为什么心脏彩超正常了，还要考虑加费承保呢？

心脏彩超只能看到心脏整体机构有没有问题，但是一些细微的地方，比如说血管堵不堵，这个就没办法看出来，看堵不堵往往需要做冠脉造影。

为什么不直接做冠脉造影呢？

冠脉造影这个检查很贵，而且这个检查对身体是有创伤的，没有明显的指证，医生是不会给病人做这个检查，如果病人有明显指证，那也不懂考虑买保险了，因为根本也投不了。

所以在没有排除动脉的风险情况下，通常采取加费的形式来承保这一风险。

欢迎大家留言分享：在哪些保险公司，有过T波改变可以标准体承保的。

核保前后

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