新生儿鹅口疮
每次的新生儿门诊，都能遇到几个新生儿鹅口疮的患儿，还有些是新生儿期反反复复鹅口疮的，与家属一沟通，都说她们卫生已经非常非常小心了，家里天天消毒，怎么还会有鹅口疮呢？今天就讲讲新生儿怎么会有鹅口疮，怎么预防，以及怎么治疗。
什么是新生儿鹅口疮？
鹅口疮是由白色念珠菌感染而引起的口腔黏膜疾病，常见于婴幼儿。新生儿发病多源于产道感染，或因哺乳奶头不洁，喂养者不注意卫生而致病。也有少部分患儿可因滥用抗生素、腹泻等引起菌群失调，或由营养不良、抵抗力低下所致。鹅口疮是出现在面颊内侧、舌头、嘴唇内侧、上颚等处的类似乳凝块样的白色斑片。
上图是舌部鹅口疮
上图是嘴唇上鹅口疮
上图是舌部和上颚处鹅口疮
为什么会有鹅口疮？
鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌过度生长所引起的，即是真菌感染。白色念珠菌就生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因为这些地方其他的细菌、病毒占优势地位，正常情况下白色念珠菌是不会致病。如果口腔内的其他细菌病毒大量的死亡，或者机体免疫力低下时，细菌病毒或机体对白色念珠菌没有了压制，就会大量的繁殖起来，就会导致出现鹅口疮的症状，严重时，还有可能会导致全身真菌感染。
口腔正常菌群
为什么天天消毒还会有鹅口疮？
随着经济水平的提高，人们对居住环境和卫生条件日益重视，有些家里更是天天消毒，但仍不能避免新生儿鹅口疮的发生。我们知道鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌过度生长所引起的，是真菌感染，而我们市面上出售的消毒剂、洗手液的主要作用是抗菌，这里的抗菌是抗细菌，主要抗大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，并不能抗真菌，当长期用这些消毒剂的时候，如果清洗不彻底，孩子在地板上爬，舔地板，舔手，吃奶时，这些杀菌剂就会进入口腔，就会把口腔里面的细菌、病毒杀灭，真菌就会大量繁殖，表现出鹅口疮了。但并不是说为了减少鹅口疮我们以后就不用注意卫生了，只是要有限制的使用，同时在使用这些消毒液的时候注意尽量减少残留，也可以减少鹅口疮的发生。
网络上洗手液的广告说明
鹅口疮怎么预防？
从病因入手啊！鹅口疮主要还是由于口腔的菌群失调和患儿的免疫力低下引起的，因此要尽量让患儿多参加户外活动，多接触大自然，饮食均衡，身体强壮，自身的菌群平衡，按时接种各种疫苗。新生儿的母亲做好手卫生，尽量减少手和乳头的消毒液残留。
鹅口疮怎么治疗？
治疗的方法主要是杀死白色念珠菌。治疗鹅口疮常用的抗真菌药有制霉菌素和氟康唑。
1.制霉菌素涂抹口腔患处
① 在孩子吃奶、吃饭后用该药物涂抹孩子口腔，每天使用4次。由于这个药物在口腔处作用时，不会经粘膜吸收入血，基本不会被肠道吸收，会随着大便排除体外，所以，也不用担心药物过量影响孩子。
② 孩子症状多在用药后几天即能见到效果，比如范围减小，孩子愿意吃奶了等等。但是药物一定要使用到症状消失后2天，大约2周左右，不能见好就停，否则会容易反复！
2.氟康唑口服
氟康唑有抑制和杀灭白色念珠菌的作用，口服不受食物影响，吸收完全，之后进入各种体液和皮肤，在皮肤中的浓度比血液中还要高，所以口服该药物治疗口腔或皮肤念珠菌病非常有效。对于病情严重的或者制霉菌素效果不佳的，可予以口服氟康唑。
怎么减少鹅口疮的反复？
1.保持口腔清洁卫生：对于婴幼儿，给孩子喂奶后，建议家长用干净的小手帕蘸点清水给宝宝擦拭口腔。
2.注意可接触口腔的物品的清洁卫生：孩子嘴巴经常接触的玩具，安抚奶嘴，奶瓶，妈妈的手，妈妈的奶头等这些最关键的地方，容易导致循环感染。其他要注意的是妈妈的内衣，因为乳头和内衣会互相传。把这些都要好好消毒，同时还要减少消毒剂的残留。
3.切忌滥用抗生素：长期使用抗生素，可能会造成菌群失调而导致霉菌趁虚而入。
4.宝妈营养一定要均衡并坚持母乳喂养，提高宝宝免疫力：白色念珠菌是条件致病菌，研究表明，接受母乳喂养的宝宝发生口腔念珠菌感染的几率较低。有条件的话，尽量坚持母乳喂养。
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