一1AHAACCHRS2009年心电
（译校者：郭继鸿刘仁光张海澄陈琪张兆国昃峰）
本标准化建议及建议由美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会（AmericanHeartAssociationElectrocardiographandArrhythmiasCommittee，CouncilonClinicalCardiology）；美国心脏病学基金会（AmericanCollegeofCardiologyFoundation，ACCF）；心律协会（HeartRhythmSociety）共同制定，并经国际自动化心电图协会（InternationalSocietyforComputerizedElectrocardiology，ISCE）认可。
第一部分心电图及技术
目录
第一部分心电图及技术
一、心电图及技术
二、既往标准的回顾
三、心电信号及处理
1、心电信号
2、心电信号处理
3、心电信号采样
4、低频滤波技术
5、高频滤波技术
6、典型导联及波形测量技术
7、同步采集导联综合测量技术
8、为实现心电图的传输、存储和检索回放进行的数据压缩
四、常规导联系统
1、常规肢体导联和心前导联的电极放置
2、标准肢体导联的起源及导联间的关系
3、加压肢体导联来源及心前导联
4、同步采集导联现状
5、标准导联的交替排列
五、非传统导联的应用
1、躯干和肢体导联位置的变化
2、导联数量减少
3、导联数量增加
六、导联错接与电极位置不当
1、肢体导联与胸前导联错接
2、导联位置错误
3、心电图的计算机解释
七、总结
第一部分心电图及技术
摘要：本建议主要阐述静息心电图及技术，旨在促进对心电图形成原理的理解，确立临床实践中能提高心电图的准确度及实用性的标准；讨论心电图波形及其测量方法；特别强调能够自动测量、自动生成诊断报告的数字信号采集及计算机处理技术；重申了导联位置、记录方法及波形的意义。在讨论心电图技术进步的临床意义的过程中，提出心电图标准化的建议。
自19世纪末Einthoven发明的弦线式心电图机应用于临床以来，心电图机的应用已有百余年历史，心电图早已经成为心血管疾病诊断中最普遍采用的方法和临床工作中最基础的检查工具。心电图是确诊急性冠脉综合征并迅速开始治疗的必不可少的辅助诊断工具，是确诊室内传导障碍和心律失常最精确的方法。心电图的分析有助于发现电解质异常，特别是血钾和血钙异常；有助于发现和诊断一些遗传性原发性心电疾病或心脏结构异常。心电图常规用于监测应用抗心律失常药物或其他药物时心律失常的发生情况；常规用于非心脏手术患者术前评价，用于对从事高危职业或参加体育竞技的人群的筛查；同样适用于大样本人群长期监护随访的临床研究以及药物潜在性心脏效应的实验研究。
年，AHA/ACC曾联合发表了心电图的应用指南。鉴于心电图的应用范围非常广泛，准确的记录和精确的分析有重要的临床意义。为达到临床医生和患者所期望的高精水平，应针对心电图记录分析的整个过程，建立和坚持经专业完善认可的、以临床证据为基础的统一标准，这具有十分重要的意义。
然而，自年以来，一直没有对心电图的规范和准则进行全面更新。而此三十年中，心电图技术、解剖学认识、病理学、电生理学、心电图的遗传信息基础，异常心电图与临床疾病的联系等方面都取得了很多进展。而最重要的进展之一是计算机系统广泛应用于心电图的存储与分析。目前美国应用的绝大多数均为数字式心电图机，配备自动测量心电波形的间期和振幅的软件，能提供同步的心电图报告，并能与同一台心电图机以往的心电图记录进行对照分析。然而，不同的自动系统有不同的技术特点，测量的振幅、间期及诊断有显著不同。
鉴于以上原因，AHA提议对心电图标准化与解析指南进行更新，并得到美国心脏病学会（ACC）、心律学会（HRS）和国际心电计算机学会（ISCE）的联合支持，其主要目的如下：
①回顾目前心电图记录和解析技术的现状，寻找有待更新的方面；
②简化和统一目前应用的各种心电图描述、诊断和名称，确定普遍及更简化的标准术语；
③明确心电图描述、解析和比较中存在的缺点，并结合以上提及的新进展，提出改进建议。
委员会主席(L.S.G.)由美国心脏协会临床心脏病分会心电图与心律失常专业委员会推荐，并组建咨询小组，协助设定本建议的目标和推荐其他委员。委员会共召开5次会议，讨论建议的内容及需要更新的领域，并回顾心电图学取得的进展。每项议题均由相应的工作小组和组长完成。本部分为科学声明的第一部分，第二部分是心电图描述诊断的词汇表，旨在避免应用重复性及非正式性的术语。随后的4个部分分别为“室内传导异常”、“心室复极异常”、“心腔肥大”及“心肌缺血/梗死”部分。
一、心电图及技术
本建议旨在：
（1）审核静息心电图及技术的关系；
（2）增加对现代心电图的起源和记录的理解；
（3）确定提高心电图准确性及实用性的标准。重点将放在能够提供心电图自动测量及自动生成诊断的数字记录方法和基于计算机的信号处理系统。
专家组注意到临床医生可能对心电图处理和记录的技术细节不熟悉，因此，本建议的主要目的是为临床医师提供心电图技术及心电图解析之间的关系。心电图技术的改进与应用有着深远的临床意义，例如采用心电图参考数据不同的自动化测量系统，其测量结果的变化足以使诊断发生改变。计算机诊断技术的敏感性和特异性有所提高，但同时，显然仍需要临床医生通读并确认计算机对心电图的自动诊断。
二、既往标准的回顾
在计算机时代，近几十年已经多次推出了关于心电图记录标准和心电图解析指南。最新的、比较完善的心电图机技术和导联的AHA标准于年出版。年，ACC工作组制订了一系列优化心电图技术的指南，内容包括心电图解析和术语的标准化、数据库的开发、心电图记录的质量、计算机诊断心脏病、心电图的临床应用、心电图的性价比以及心电图未来方向的讨论等。在欧洲，Willems及其同事推出量化的心电图的国际通用标准（international北京哪有治疗白癜风医院的地址北京中科白癜风
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