范医bull科普气胸

何为气胸？

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。气胸的的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，胸膜腔与外界沟通，外界气体进入。

自发性气胸可分为原发性和继发性。

原发性自发性气胸：好发于体型瘦长的男性青壮年，其肺大疱形成原因不明，可能与吸烟、肺组织先天性弹力纤维发育不全、非特异性炎症瘢痕等有关。此外，航空、潜水作业时如防护措施不当，或从高压环境突然进入低压环境均可发生气胸。剧烈运动、抬举重物、上臂高举、剧咳、喷嚏、屏气，甚至大笑、用力排便等均是气胸发生的诱因。

继发性自发性气胸：通常指在原有肺部疾病的基础上发生的气胸，由于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂，以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见。

气胸发作症状、严重程度，常和病人气胸量、发生时间、肺功能情况相关。有些病人肺功能差，即使发生很少量气胸，也可表现为严重呼吸困难；相对于年轻人，有时即使气胸量在80%以上，症状也较轻微。

气胸典型症状

表现为突发性胸痛、胸闷和呼吸困难，某些张力性气胸或气胸量较大时，可发生血运循环障碍，可出现脉搏细速、皮肤湿冷、口唇黏膜发绀等临床表现。可出现血气胸、脓气胸、纵膈或皮下气肿等并发症。

发作气胸时X线是有效确诊检查，典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线。胸部CT则可更准确识别小量气胸，对气胸量、发病原因作出快速判断。

气胸应怎样正确快速处理？

气胸时急诊胸痛常见原因之一，往往起病急、发展快、症状重。当气胸发生缓慢且积气量少，无需特殊处理，胸腔内积气一般可在1-2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，或进行胸腔闭式引流术，排除积气，尽快使肺复张。对于持续漏气、反复气胸、肺难以复张时需考虑开胸探查或行胸腔镜手术行肺大疱切除、胸膜固定术。

作者介绍

王传洲

医院

胸外科

医师

年毕业于新乡医学院，于新医院参加全科医师规范化培训三年，在普外科常见疾病有丰富临床经验。

擅长:甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤、疝气、静脉曲张等疾病的手术治疗，获得患者的一致好评。

供稿：胸外科王传洲

编辑：宣传办冯茂喆

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