惊心动魄,镇平医护人员与死神博弈,筑生命

年2月2日上午，一名24岁的孕妇因为下腹阵痛伴阴道大量出血来镇平县妇幼保健院围保门诊产检。

围保门诊的兰彩霞主任医师就产妇的症状描述和一般的体格检查后，立刻开通绿色通道，急诊查彩超检查。彩超提示“胎盘完全剥离，宫内死胎”

一场惊心动魄的抢救开始了！

10点50分

产科病区接到彩超室紧急李某某，24岁，孕23周，自诉“下腹阵痛伴阴道出血3小时”来我院产检，彩超提示“胎盘剥离，宫内死胎”。考虑：胎盘早剥，失血性休克，DIC，死胎，现场给予紧急处理。接到电话后，产科病区值班医师刘娟主治医生、胡瑞静责任护士到场协助抢救，并启动胎盘早剥应急预案。同时电话呼叫产科病区万冰男主任、李媛媛护士长。化验室、心电图室的医务人员也奔赴现场为孕妇完善相关的检查，共同做好抢救准备，一切准备就绪。

11点01分

门诊医护人员护送孕妇至产科病区，并飞速为产妇办上住院。产科主任、副主任医师万冰男查看孕妇，脸色苍白，全身水肿，考虑孕妇出血过多且短时间内无法经阴道试产，即刻启动急诊剖宫产预案。护士长李媛媛及其他值班护士在平车床上为孕妇备皮导尿，随即护送孕妇走绿色通道进手术间。同时，麻醉科主任蒋西彧、手术室护士长刘金燕带领科室人员有条不紊准备手术间。

11点10分

产科病区万冰男主任、刘娟、边乐、池丹、孙哲等多名医生赶往手术室；在接到化验室危急值凝血五项：凝血酶时间26.6s、纤维蛋白原0.33g/L的报告后，万冰男主任再次指示，启动紧急抢救预案，并上报医务科，交叉配血，立即为患者输入纤维蛋白原，防止术中及术后出血过多。李媛媛护士长随即安排护理人员做好准备去配血中心取血。就孕妇的严重病情，刘娟主治医师与患者家属做了沟通，并表示全院的医护均会全力以赴，积极抢救病人。

11点15分

产妇进入手术间，此时手术医生、麻醉医师、手术室护士已经做好了手术前准备，团队协作同时进行，因为纤维蛋白原的溶解对温度有严格要求，手术室的众人又纷纷手动为药品升温。

11点33分

麻醉达成后，医生迅速行剖腹取胎术，术中发现子宫胎盘卒中，胎盘完全剥离。不排除需要切除子宫和再次手术的可能，与患者家属再次沟通后，考虑子宫胎盘卒中，凝血功能障碍，DIC，术中及术后给予输注大量血液制品纠正DIC。手术顺利，DIC纠正后病人转病房进一步治疗。

患者现病情已逐渐转为平稳，回想起抢救的时刻，大家都还是捏了一把汗。当看到把患者从死亡线上拉回来转危为安时，又是发自内心的为患者感到高兴。术后患者家属表示了由衷的感谢，患者的母亲握着万冰男主任的手哽咽道，"感谢所有参与手术的医务人员，给了我女儿继续当妈妈的机会。"

正如其名，胎盘早剥是产科最凶险的疾病之一，一旦发生出血，非常凶猛、变化极快，手术风险极大，可导致产后大出血，短时间内可导致产妇失血性休克、DIC等严重后果。随着妊娠期高血压的增加与二胎政策的放开，该发病率也显著增加。镇平县妇幼保健院重症产科作为镇平县临床精品特色专科，近年来已成功抢救多例胎盘早剥的病人， 限度的减少出血，保留子宫，母婴结局良好。此次抢救成功，充分反映了镇平县妇幼保健院产科危重孕产妇救治水平。

对镇平县妇幼保健院产科人来说，每一天都是新的挑战。在此提醒：有高危妊娠风险的孕妇应该按时产检，必要时增加频次，到具备良好多学科诊疗条件的区域性产科危重症救治中心诊治，以保障母婴安全，促进优生优育。

来源：镇平妇幼保健院

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