62岁男性自发性气胸患者呼吸困难,微创置

什么是自发性气胸？

气胸指胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体进入并蓄积在胸膜腔内。依据气胸形成的病因分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。

一、患者入院前基本情况

患者关某，男，62岁，因“胸闷气促一月，加重伴呼吸困难2小时”收入我院呼吸内科。经询问了解到，患者有长期吸烟史，近3年来间断出现胸闷、气短，活动时加重的症状，并于1医院就诊，确诊为自发性气胸，因积气量少，当时医生建议予以保守治疗，随后患者一直觉得病情稳定。年10月18日，即入院前2小时，患者无明显诱因再次出现胸闷、气短加重，且伴明显呼吸困难，大汗淋漓，经自行间断吸氧，症状未见改善，遂就诊于我科，急查胸部CT：右侧气胸，右肺压缩约70%，门诊以“右肺自发性气胸”急诊收入院。

（患者入院时肺部CT影像）

二、患者在呼吸内科治疗经过

患者入院后，接诊医生第一时间将患者情况电话汇报给呼吸内科李爱琼主任，李主任远程电话指示，考虑患者“自发性气胸，肺大泡”诊断明确，且患者血压已达/mmHg，心率次/分，端坐位，明显呼吸困难，患者情况危急，应立即行胸腔微创置管闭式引流术，刻不容缓！由于当天是轮休日，值班人员较少，李主任立即在科室群里发布紧急调令，所有休假人员立即返回科室支援，李主任也医院。

目前要尽快缓解患者的肺组织压迫，防止纵膈摆动，防止心跳骤停。值班医生和陆续赶来的其他科室成员，与七病区的值班护士分头准备着心电监护，吸氧，建立静脉通道胸腔闭式引流术的所有术前准备工作（谈话、签字、备包、准备引流装置、准备体位、监测生命体征等）。大家也是训练有素，配合默契，有条不紊的进行着，就这样，在大家共同努力下顺利完成了局麻下经右锁骨中线第二肋间穿刺，胸腔微创置管闭式引流术顺利成功完成。接上引流瓶后为患者引出了大量的气体，患者呼吸困难症状立马缓解，大汗停止，紧张的情绪也放松下来，血压、心率逐渐恢复正常，患者终于脱离危险，大家也都松了一口气，虽然没能好好休假，但只要病人安全了，我们医务人员也没有任何怨言。

（患者入院第二天肺部CT影像）

次日晨起查房时患者自觉症状完全消失，查体右上肺呼吸音恢复，并复查胸部CT提示右肺完全复张。

患者因呼吸困难入院，经过5天的住院治疗痊愈出院，因为患者是外地来京人员，我们选用了微创置管闭式引流术，因其操作简便，创伤小，恢复快等特点，大大减少了患者的住院天数，节约了医疗费用，患者出院时也对我们贴心的服务表示由衷的感谢。

我们北亚呼吸团队，正是因为有了这样的一群乐于奉献，不计报酬，有责任心，有事业心，有同情心的年轻人，才让我们在救死扶伤的医疗工作中，苦并快乐着；我们也有被患者误解，委屈过，但多从患者的角度考虑，我们大多也能够理解患者；我们也会收到很多患者的鼓励，这些肯定常常会变成我们前行的动力；想病人之所想，急病人之所急，在平凡的工作中彰显白衣战士的无私大爱，演绎着人间温情。我们一直在努力，是为了让我们在北亚工作的每一天过的更加有意义。

供稿〡呼吸内科谭芙蓉

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