肺康复系列五体外膈肌起搏治疗

膈肌起搏是通过功能性电刺激膈神经引起膈肌收缩，达到改善通气的目的。通过有效的呼吸肌锻炼可明显增强呼吸肌的肌力和耐力，提高运动能力，主要用于慢性通气功能不全,结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。

呼吸肌是呼吸动力，其中膈肌是最重要的呼吸肌。膈肌移动1厘米，肺通气增加约毫升，同时膈肌发生废用性萎缩的速度是其他骨骼肌的8倍。慢性肺疾病患者存在不同程度的膈肌损伤。

呼吸康复重在膈肌功能康复，膈肌功能锻炼可显著改善呼吸功能，降低二氧化碳分压，促进排痰。

作用机理，体外电极刺激膈神经，膈肌规律收缩，移动，通气量增加，促进二氧化碳排出，改善相关呼吸道症状，膈肌功能改善。

六增一降,增加膈肌移动度,血流量，增加膈肌肌纤维,肌力,耐力以及耗氧量。肺动脉压降低。

急性期：改善呼吸功能

稳定期：改善呼吸困难，增强运动耐力，减少复发

用法：一天一次，30分钟一次，一般20天可见明显效果。

膈肌治疗的适应症和禁忌症

适应症禁忌症

慢阻肺气胸

支气管哮喘胸膜粘连增厚

呼吸衰竭活动性肺结核

肺心病

肺动脉高压

尘肺

总结

体外膈肌起搏器治疗的同时，应配合我们系列一中所讲的呼吸肌的训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。

体外膈肌起搏器是肺康复的重要治疗之一，与药物治疗和功能锻炼形成互补，能够改善气促和运动耐力，不受呼吸困难的限制，操作简单，高效刺激膈肌。

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