心电图解析了解一下左心室肥厚先关STT

病例介绍

一位61岁的女性，高血压是她唯一已知的冠状动脉疾病的危险因素。3天来感到胸部压迫感。舌下含服硝酸甘油，症状不能缓解。心脏生物标记物显示肌钙蛋白、肌酸激酶(CK)和CK-MB水平正常。记录心电图如下：

心电图有何异常？

该如何诊断？

讨论

心电图显示有规律的节律，每分钟76次。P波(+)在每个QRS波前，PR间期稳定(0.16秒)。P波在导联I、II、aVF、V4-V6中为正，这是正常的窦性心律。QRS(0.10秒)，电轴左偏，QT/QTc间期正常(/ms)。主要发现I导联(])(R波振幅=20mm)和aVL导联([)的QRS电压都有所增加。(R波振幅=24mm)，可诊断左室肥厚(LVH)。同样值得注意的是V4-V6导联中延迟的R波达峰时间(↑)，室内传导延迟(即QRS宽度≥0.10s)，电轴左偏，以及I、aVL和V4-V6导联中与LVH相关的ST-T波变化(^)。

典型的与LVH相关的ST-T波异常包括ST段压低和不对称的T波倒置，如本例所示。因此，当LVH存在与ST-T波异常相关的慢性心内膜下缺血时，心电图不能明确诊断或排除急性缺血或冠状动脉疾病引起的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)。虽然临床报道可能涉及急性冠状动脉综合征，但心电图在这种情况下并不能帮助作出诊断。相比之下，ST段抬高的存在表明尽管存在LVH，但仍属于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。在本案例中，LVH可以被患者的慢性高血压解释。

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参考资料

[1]Podrid心电图

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