一位外籍公民的异常心电图，求真相
我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。正确答案以及优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！
病例速览
病史
52岁男性，外籍公民，因心电图异常4年，间断后背疼痛5个月就诊于我院。
4年前患者于当地体检，心电图提示Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V2～V6导联T波深倒，V3～V5导联ST段压低0.1～0.2mv，RV5+SV1=3.9mv，V3～V6导联R波递增不良。行心电图平板运动试验及冠脉CT血管成像（CTA）检查，均未见明显异常。期间患者未诉特殊不适，未行进一步诊断及治疗。
5个月前患者感后背痛，位于肩胛下角，面积约手掌大小，向左肩放射，无胸痛、胸闷，休息5分钟后可自行缓解，后时有发作，多于爬楼时出现，每次爬2层楼即可发作，约每日发作1次，性质同前。
既往体健，否认有高血压、结核、肝炎等病史，无手术及输血史，无药食过敏史，预防接种史不详。否认家族遗传病史，家族中未见青年猝死病史。出生于北京，无疫区居住史，无吸烟、酗酒史。
体格检查
体温36℃，脉搏60次/分，呼吸21次/分，血压/87mmHg。
辅助检查
心电图
4年前体检心电图提示：Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V2～V6导联T波深倒，V3～V5导联ST段压低0.1～0.2mv，RV5+SV1=3.9mv，V3～V6导联R波递增不良（图1）。
5医院心电图提示：Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V2～V6导联T波深倒，V3～V6导联ST段压低0.1～0.3mv，RV5+SV1=3.6mv，V3～V6导联R波递增不良（图2）。
那么问题来了1.根据心电图表现，结合病史，该患者后背疼痛的病因最有可能是？
A.缺血性心脏病，冠心病
B.原发性肥厚性心肌病，心尖肥厚性心肌病
C.主动脉瓣狭窄
2.如需确诊，进一步做哪些检查？
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.左心室造影
本例由首都医科医院杨娅教授授权提供。
专家简介杨娅教授，主任医师，博士，博士生导师。首都医科医院超声心动图一部科主任，首都医科大学超声科学系副主任。
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