案例75注射用重组人尿激酶原普佑克

注射用重组人尿激酶原（普佑克）静脉溶栓病例

——医院

患者情况：

刘某，女，64岁

主诉：

胸闷、胸痛5小时余。

现病史：

约1天前患者无明显诱因出现胸闷、胸痛等症状，休息约二十分钟后症状缓解。于5小时前患者干活后出现胸闷、胸痛等症状，休息不缓解，在当地卫生所（用药不祥），效果不佳，为了更好诊疗，被家属急送来我院就诊。门诊以“急性心肌梗死”收入住院。发病以来，神志清，精神差，饮食、睡眠差，大小便正常。

既往史：

平素身体一般，高血压病10年，糖尿病1年。无冠心病史。无肝炎、结核等传染病史，无输血、献血史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，预防接种随当地社会进行。

个人史：

生于原籍，无外地长期居住史，无疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。

家族史：父母及兄弟姐妹均体健，家族无遗传性病史。

体格检查：

T:36.3℃P：75次/分R：18次/分Bp:/75mmHg

入院后检查：

入院诊断：

1、急性心肌梗死

2、糖尿病

治疗经过：

1.心电监护，吸氧。

2.口服阿司匹林肠溶片mg，氯吡格雷片mg，阿托伐他汀钙片20mg。

3.给予普通肝素U静注，并给予肝素维持泵入，向患者告知病情，建议溶栓治疗，患者家属同意溶栓治疗；给予重组人尿激酶原（普佑克）20mg+NS10ml静推（3分钟），继之重组人尿激酶原（普佑克）30mg+NS90ml半小时静脉泵入。

于溶栓后2小时、6小时、1天、2天复查心电图分别如下：

溶栓后第2天、第3天检查：

病例总结：

1、溶栓：溶栓治疗快捷、简便，在不具备PCI医院或因各种原因使FMC至PCI时间大于min，对有适应证的STEMI患者静脉内溶栓仍是好的选择；对发病3小时内的患者，溶栓治疗效果的即刻效应与直接PCI相似；有条件时可在救护车上开始溶栓。

研究表明，与院内相比院前溶栓可使早期死亡率减低17%

2、建议所有患者溶栓后尽早（24h内）送至PCI中心，溶栓成功3～24h内行冠状动脉造影并对梗死相关血管行血运重建。

3、普佑克是早期溶栓+医院PCI医院救治STEMI的首选救治策略。

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