心电学解词12QRS波的同向性
胸前导联QRS波的同向性（pericardialconcordance）是指患者胸前V1-V6导联QRS波的主波方向呈同一方向。可表现为正向同向性或负向同向性（图1A、B）。
心电图的特征为胸前V1-V6导联QRS波的主波均呈同一方向。
当心室除极起始于二尖瓣环的后壁时，在心电向量投影的横面，QRS波群的除极向量从后向前，与V1-V6导联的导联轴方向基本一致，产生的投影则均为正向，使QRS波群的主波均为正向波，见于左后游离壁旁路参与的逆向型房室折返性心动过速和起源于左室后壁的室速。当心室除极起始于左室前壁时，在心电向量投影的横面，QRS波群的除极向量由前向后，与V1-V6导联的导联轴方向相反，投影均为负向，使QRS波群的主波均为负向波，由于二尖瓣环的前壁为大动脉而无预激综合征的旁路存在，因而左室前壁最早除极的情况几乎只见于起源于该部位的室速。
约20%的室速胸前导联QRS波的主波存在同向性，正向和负向同向性各占半数。①负向同向性：在宽QRS波心动过速中，胸前导联QRS波群的负向同向性对室速诊断的特异性接近%，这种室速起源于左室前壁；少数心肌梗死患者室上速伴左束支阻滞时偶可呈负向同向性；②正向同向性：窦性激动经左后游离壁旁路前传时，V1-V6导联QRS波的主波均向上，属于窦性心律时QRS波群正向同向性。心房扑动经左室后壁旁路2:1下传时，也能产生相似的正向同向性（图B）。
正向同向性诊断室速的特异性约为60%-70%，但由于正向同向性性也可见于左后游离壁旁路的患者发生逆向型房室折返性心动过速时，使鉴别可能出现困难。宽QRS波室上速产生的胸前导联QRS波群的同向性，大多数为正向同向性。
A.起源于心尖部的室速存在胸前导联QRS波的负向同向性；
B.心房扑动经左室后壁旁路2：1下传时，产生胸前导联QRS波的正向同向性。
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