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人的一生心脏在不停地跳动，心电图作为记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，在临床中的使用中极其普遍。但心电图又极其复杂，每一种波形的出现可能代表一种或一类疾病，因此，熟知心电图对疾病的诊断意义重大。

典型心电图有哪些表现？

胸痛心电图如何检查？

AMI心电图如何演变？

甲亢、甲减心电图如何表现？

药物过量的心电图是什么样的？

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主讲介绍

卢喜烈教授

医院心电学专家

首先提出12导同步动态心电图概念并于年研制出高采样率的12导同步动态心电图系统应用于临床。

首创在26种直方图上检索、编辑心律失常。首创「Demix」分析技术。

年在心电临床应用周年庆典大会上获得「中国心电特殊贡献奖」。

年在第一届全国动态心电图学术大会上获得「杰出动态心电图工作者」荣誉称号。

年被中国医药生物技术学会心电学技术分会授予「心电学终生成就奖」。

中国生物医药技术协会心电学技术分会副主任委员，中国医师协会心电图规范化培训主任委员，《心电学杂志》编委，《临床心电学杂志》常务编委，《实用心电学杂志》主编。

主编《现代心电图诊断大全》、《12导同步心电图学》等心电学专业著作40部。

课程精选

典型心电图有哪些表现？

一份典型的心电图由重复出现的P波、QRS波群、T波、U波、PR段、ST段、TU段、UP、PR间期、QT间期和QU间期组成。

PR间期代表心房开始除极，激动沿结间束、房室结、希氏束、束支及其分支到达心室肌开始除极的一段时间。PR间期明显缩短和延长，都属于异常。

ST段移位见于心肌缺血、损伤、心室肥大、心房扩大、束支阻滞、预激综合征、药物毒性反应、电解质紊乱、神经与内分泌系统疾病等。早期复期综合征、迷走神经张力增高等也是引起ST段移位的常见原因。

T波方向与QRS主波方向一致，T波异常包括宽大切迹、低平、双向、倒置、高耸、高尖等。

胸痛心电图如何检查？

胸痛的心电图检查(指南)指出对疑似STEMI胸痛患者，应在医疗接触后10min内完成心电图检查(下壁心肌梗死时需加做V3R～V5R和V7～V9)。如早期心电图不能确诊时，需5～10min重复测定。

T波高尖可出现在STEMI超急性期。与既往心电图进行比较，有助于诊断。左束支传导阻滞患者发生心肌梗死时，心电图诊断困难，需结合临床情况仔细判断。强调尽早开始心电监测，以发现恶性心律失常。

AMI心电图如何演变？

典型的急性心肌梗死在心电图上表现Q波的导联上，ST段弓背抬高及T波倒置。典型心肌梗死的T波演变过程表现为T波直立高耸，坏死型Q波形成以后，T波振幅又逐渐降低，转为双向、倒置。倒置程度逐渐加深，持续数周以后，T波倒置逐渐变浅。也有部分急性心肌梗死患者始终不出现T波倒置。

甲亢、甲减心电图如何表现？

甲亢患者心脏最常受损，心电图改变明显：1、窦性心动过速；2、P波增高；3、ST下降，T波低平、双向或倒置；4、房性快速心律失常。5、Q-T间期偏短。

甲减患者心电图改变有：1、窦性心动过缓；2、P-QRS低电压；3、T波低平或平坦；4、Q-T间期延长。

药物过量的心电图是什么样的？

洋地黄过量的心电图表现为：1、多源或多形室性早搏二联律；2、短阵多形室性心动过速；3、心房颤动合并心室长间歇（＞2.5s）；4、房速合并房室阻滞；5、阵发性交界性心动过速；6、心室颤动。

心律平过量的心电图表现为：1、P-R间期延长；2、QRS时限增宽；3、Q-T间期延长。

药物中毒可致急性广泛性心肌损伤型ST-T改变。

想了解急性心肌缺血、急性冠状动脉闭塞、左主干次完全闭塞等的其他各类疾病心电图的表现形态？

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