医学科普70动态心电图检查

动态心电图又称长程心电图、活动心电图。是通过随身携带的小型心电记录仪，在日常活动状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理的一种心电检查方法。其可以发现常规心电图检查时，不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、及判断疗效提供重要的客观依据。动态心电图仪首先由美国物理学家Norman，J，HoIter博士发明，20世纪60年代初应用于临床；故又称HOIter心电图，目前国内外统称为动态心电图（AECG）。

大家都知道，做一次常规心电图只有十几秒钟，也就是十几次心跳，因此，很难捕捉到很多的心电活动，而24小时动态心电图检查可以获得10几万次左右的心跳，是常规心电图的~倍，信息量大，对捕捉一过性，间歇性的心肌缺血和阵发性心律失常，阐明晕厥原因，评定药物疗效，判断起搏器功能等方面明显优于常规心电图。可以记录在日常活动、睡眠、情绪改变等特定情况下的心电变化，弥补了常规心电图只能在静息状态下，短时间记录仅十几次心跳的不足，极大地提高了心电图的诊断质量。

一、在什么情况下需要考虑做动态心电图检查呢？

⑴、日常生活中有些人会出现心悸、气促、头昏、晕厥等症状，但常规包括心电图在内的检查没有明显的异常，此时动态心电图对上述症状的性质、原因的判断很有帮助。

⑵、心律失常的定性和定量诊断，如心跳缓慢是什么性质？是窦性心动过缓呢还是逸博性过缓？有无心脏停博，停博的时间有多长？都可以诊断清楚；为临床治疗（如是否需要安装起搏器）提供依据。

⑶、心肌缺血的诊断和评价，常规心电图对心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血漏诊率较高。由于24小时动态心电图是日常生活中不间断的记录心电活动，不仅能提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现的频率、缺血程度及其与患者活动、症状的关系，为缺血性心脏病提供客观切实可靠的诊断依据。

⑷、通过观察复杂心律失常等指标，评定心肌梗死患者及其他心脏病的治疗效果，及心肌缺血心律失常药物的疗效。

⑸、通过观察缓慢心律失常的性质，选择安装起搏器的适应证，评价起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常等方面有重要的作用。

二、检查时的注意事项：

⑴受检者在佩戴记录仪检测的过程中要做好日记，按时间记录活动状体和有关症状。不论有无症状都要认真填写记录，这对正确分析动态心电图资料有重要参考价值。

⑵受检者要适当的做一些运动，这样方便观察运动与心肌缺血、与心跳快慢等心律失常的关系，供诊断治疗的参考。

⑶佩戴记录仪前要清洗干净胸前的皮肤，皮肤要保持干燥，因为电极贴在胸前的皮肤上经导线与记录仪相连，若皮肤潮湿可能会使电极贴与皮肤接触不良，甚至脱落，所以检查日不能洗澡、避免出汗。

⑷佩戴记录仪后要远离强力电源和磁场。不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、不用微波炉和电磁炉，以免干扰电信号，影响结果的分析。

最后需要告诉大家两点：一是动态心电图属于回顾性分析，不能了解受检者即刻的心电变化；对于心脏房室的大小等结构的判断、束支传导阻滞、预激综合征的识别、心肌梗死的诊断定位等，还要依靠常规12导联心电图检查。二是做动态心电图时可以任意活动，不影响日常生活，该干什么就干什么，不要像有些人带上记录盒回家就不敢活动了，这样有的异常就不会出现。检查出来的结果就会不全面。因此，不必刻意休息，有时还要在医生的吩咐下，适当增加一些活动量。当然也不要刻意增加运动特别是心功能低下的患者，总之，做动态心电图时遵医生的安排去做就是了！

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