尘肺病引起的并发症有哪些

最近收到患者留言：周某，男，39岁，“医生，我患上了尘肺病，这病是不是治不好？”

很多尘肺病患者都有这种想法，认为尘肺病治不好。其实不然，尘肺病和高血压、糖尿病等慢性疾病一样，只要规范治疗，病情是完全可以控制的，他们也能和正常人一样享受生活。

尘肺病，一直高居我国职业病发病率榜首，也稳居我省职业病发病率的“前三甲”。

如果得了尘肺病，一般会有什么症状？

主要是呼吸系统症状，症状并没有特异性。

我们人的肺脏代偿功能很强，尽管X线胸片上已呈现较显著的尘肺影像学改变，但尘肺病患者可在相当长时间内症状不明显，甚至没有自觉症状。症状出现的早晚和程度的轻重与尘肺病的种类、病变程度、有无并发症密切相关。

随着病情的进展，或有并发症时，尘肺病患者可出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。尘肺病症状的轻重程度和X线表现不平行，但与肺功能大致平行，并与疾病程度相关。尘肺病患者肺功能损伤出现较早，由于肺脏代偿功能很强，临床肺功能检查多属正常。随着病变进展，肺组织纤维化进一步加重，可出现肺功能检查异常。

尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。并发症是使尘肺病病情加重的主要原因，且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。

（1）肺结核

肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咳血等。胸部X线片上除了看到尘肺病变外，还可以看到结核病变。

（2）支气管炎与肺炎

支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常见的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳嗽更加厉害，发热、气急比较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更加显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。

（3）肺气肿

肺气肿也是比较常见的并发症。往往随着病情的发展，肺气肿也越严重。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动或休息时仍感气短。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸、胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。

（4）肺源性心脏病

肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。

尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有：除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时，就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有变化，如肺动脉段突出，右心室扩大等。

（5）自发性气胸

自发性气胸也是尘肺病比较常见的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。

当发生局限性气胸时，可以没有什么在症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管移向，叩诊时，身影比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到自发性气胸的情形。

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