一张漫画读懂保护心脏那些事儿

HAOYISHENG导语

9月29日是世界心脏日，每一个人都应该在今天先暂时地，停下你手中的工作，认真地审视自己对待心脏的方式。疾病面前，从无差别，别等心脏无法承担重负时，再去关心它是否劳累，关爱你我，从「心」做起。

心血管疾病一级预防包括

生活方式干预

血压监测与控制

1.血压一般的控制目标为/90mmHg

2.能耐受者和部分高危及以上患者，可进一步降至/80mmHg

3.老年患者的目标血压：65-79岁的老年人，首先应降至/90mmHg，如能耐受，可进一步降至/90mmHg；≥80岁的老人，应降至/90mmHg

血脂监测与控制

1.治疗性的生活方式改变

2.使用他汀类药物作为调脂治疗的首选药物

3.如治疗3～6个月后血脂未达标，则需调整调脂药剂量或种类，或联用不同作用机制的调脂药治疗

血糖监测与控制

1.对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为7%

2.在治疗调整中，可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准

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9月29日是世界心脏日，今年的主题是“MyHart,YourHart”。将心比心，关爱心脏健康，你我共同承诺。心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生，而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发。

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1戒烟

无论是主动吸烟还是被动吸入二手烟均危害巨大，而且吸烟量和心血管疾病（CVD）、肿瘤和慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正相关。

不吸烟、拒绝被动吸烟是改善心脏健康的最佳方法。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。戒烟后2年内，冠心病的风险大大降低；戒烟后15年内，心血管疾病风险会恢复到非吸烟者的水平。

2减少钠盐摄入

高盐饮食会对人体产生巨大的伤害，增加高血压、心血管疾病和全因死亡风险。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5g钠盐/d）或我国营养学会（6g钠盐/d）的推荐量。

应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。除此外，鼓励增加膳食钾摄入量，特别是天然富含钾食物（水果蔬菜等）,对预防心血管病的益处不言而喻。

3限制饮酒或不饮酒

过量饮酒是余种健康问题的重要危险因素。饮酒量与高血压、心房颤动及出血性卒中密切相关。我国建议每日摄入酒精量男性25g，女性15g。高血压患者、肝肾功能不全、房颤、妊娠女性或青少年不能饮酒。

不过近来，上述建议受到了一些研究的挑战。8月份《柳叶刀》在线发表了全球疾病负担研究（GBD）的最新数据，分析了个国家/地区的饮酒所致疾病负担。这篇文章指出，最安全的饮酒量是0，即不饮酒，适量饮酒也不行。

4增加运动，控制体重

适宜的有氧运动可降低静息血压，改善心肺功能，同时调节紧张情绪。研究显示，如果能解决体力活动缺乏的问题，冠心病发病将减少6%，全世界人均寿命增加0.68岁，体力活动对血压的影响可以使心血管疾病的发病率降低约27%，还有助于降低LDL-C水平。

每日30min，每周至少做3~5次的中度至剧烈强度有氧运动可以有效改善心血管健康，重在长期坚持。对工作忙碌的年轻群体，每周2次较大强度的运动比完全没有运动的个体较少发生心脑血管疾病。

适量运动加合理膳食有助于控制体重。每日总热量摄入应量出为入，即摄入的总热量不超过每日活动消耗的总热量，才能维持健康的体重。

5合理膳食

除应控制膳食摄入总热量和减盐限酒外，还应增加膳食中非精制米面比例，减少膳食中总脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果摄入量。目前我国人均摄入的脂肪在总热量中的比例较高，粗制米面、水果蔬菜明显不足。

AHA指南建议，多摄入水果、蔬菜、全谷类、鱼、低脂乳制品、瘦肉家禽、坚果、豆类以及非热带植物油，限制饱和脂肪、反式脂肪、甜食、含糖饮料。

我国指南建议每人每日摄入：奶类g，蔬菜~g，水果~g，禽蛋类~g，谷薯类~g。

6良好的睡眠

睡眠时间过短或者过长均与个体的不良预后相关。成人取得良好健康状况的最佳睡眠时间为7~9小时，但存在个体差异。