心电图在线丨每周一图答案宽QRS波心
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病例case患者男性，68岁，冠心病病史，既往心肌梗死。至急诊，主诉心悸与中度呼吸急促。心电图检查结果如下，您的诊断是？
心电图诊断：室性心动过速
心电图解析：患者心率为bpm，心律规则。QRS波较宽（0.16s）。V1导联中有初始R波，但形态与典型右或左束支阻滞并不相同。右心电轴在+90°与+°之间（I与aVF导联中有负向QRS波）。每个QRS波前并无规律P波，部分QRS波前及ST-T波内可见偶然性正向波形，导致ST-T波不规则。这些可能是P波，他们与QRS波之间存在变量关系，因此这代表了房室分离。伴有宽波心动过速的房室分离是室性心动过速的特征。
而且，V3-V4导联中QRS波的R/S比例＞1，R波＞ms。这也是室性波的特征，因为它表示初始电动力因直接心肌激活而较慢。相反，R/S比例＜1或R波＜ms可见于室上波伴传导异常的情况；换言之，初始电动力（由通过功能性束支的传导所致）正常，QRS波群的终点电动力也被减慢或延迟（束支阻滞结果）。R/S比例＞1也与室性心动过速相符。
医脉通编译自：ECGChallenge:CAD,Palpitations,andSOB.Medscape.July07,
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