推荐心电图导联线重复使用增加感染风险

年美国重症医学会（SCCM）年会于1月9-13日在旧金山举行，来自全球的重症医学专家参加了此次会议，他们就重症医学领域最新进展进行了广泛交流。

Albert等报告，心电图（ECG）导联线类型，即一次性和重复性ECG导联线，不影响重症监护治疗病房（ICU）患者的感染率。

进行ECG监测时，与清洁的、重复性ECG导联线（ECG-LW）相比，一次性ECG-LW能否降低ICU患者的感染率仍未知。

该非盲法随机对照试验纳入11个ICU（2个内科ICU，4个心血管外科ICU，3个普通外科ICU和2个神经科ICU）的例成人患者。

随机分配患者接受重复性（常规治疗，例患者，5个ICU）或一次性（干预治疗，例患者，6个ICU）ECG-LW。评估患者的血流感染和呼吸机相关性肺炎发生率，并评估行心胸外科手术患者的胸部手术部位感染发生率。

医院数据库收集患者信息和感染情况。感染事件发生率表示为总感染率和例数/例（每天）。使用对ICU患者住院时间进行加权的广义线性混合效应模型比较两组患者的感染事件发生率。

研究结果显示，两组患者的年龄、性别、种族、婚姻状况、保险类型、重症监护和住院时间相似。与接受重复性ECG-LW的患者相比，接受一次性ECG-LW患者的出院率较低（35%对38%），但共患病指数中位数（四分位距）较高[2.63（2.56~2.70）对2.48（2.40~2.56），P=0.]。

不管是基于感染类型，还是只考虑ICU住院时间超过48h的患者（例），使用一次性ECG-LW和重复性ECG-LWICU患者的总感染率无差异。

在多变量分析中，对于所有患者或ICU住院时间超过48h的患者，使用不同类型ECG-LW患者的总感染率无差异（P=0.10）。所有患者或ICU住院时间超过48h的患者初次发生感染的时间也无差异（分别为P=0.25和P=0.23）。

研究者认为，与使用重复性ECG-LW相比，使用一次性ECG-LW未降低ICU患者的感染率。ECG监测使用不同类型ECG-LW，对感染率的影响没有差异。

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