青年风采许静雯参加心动起航电生

“江山多才俊，彭城喜相会”，上月25日，来自江苏、山东的30多位优秀青年医师，齐聚历史悠久的古城徐州，共同参加“心动起航——电生理青年医师沙龙”活动！

会医院的代表们，积极分享自己平时在临床中遇到的各种复杂病例，与现场同仁们一起进行热烈讨论——讨论了关于快速性心律失常的治疗方法，也表述了在手术过程中遇到的困难和困惑。点评嘉宾们分组进行了精彩点评。我医院进修并读研的许静雯医师在大会中交流发言，讲述了外科术后房速一例的射频消融治疗。

众所周知，房颤、房速、房扑等是常见的快速性心律失常，目前我国单是房颤患病人数超万，新发患者不断增加，疾病负担也逐渐加重。心律失常的发生机制主要是折返、触发、自律性增加。然而，心脏外科术后更常见的是瘢痕区至三尖瓣的折返所形成的房性心律失常，对于发生在心脏左侧的房速较少见，许医师对此病例通过室间隔的消融过程进行详细的讲述，得到评委老师的一致好评，使我们青年医师得到很好的学习。

房颤、房速是一种常见病，根据近年来国内外的报道，房颤在总体人群中的患病率为0.4%~1%，男性多于女性。随着年龄的增长，房颤的患病率逐渐增高，在70、80岁的老年人中，患病率可达5%~8%左右。换言之，这部分老年人中每15~20位就有1位患房颤。房颤的发生有许多的病因和诱因。

常见的病因为高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、各种类型的心肌病、先天性心脏病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房颤，如慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、神经系统疾病、肥胖、甲状腺功能亢进等。还有一些患者缺乏明确的基础疾病，称孤立性房颤。房颤的发生还受家族性因素以及自主神经（交感神经和迷走神经）的影响。房颤也可被一些一过性的因素或急性疾病诱发，如：饮酒、外科手术、急性心肌梗死、急性心肌炎、触电、电解质紊乱。

房颤的主要临床表现是由于心室律不规则以及心率过快造成的相关症状，如心慌、胸闷、运动耐量下降。症状可因心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者对症状的敏感性等而各异。对于有基础心脏疾病的患者，症状往往较重，甚至可出现心绞痛、急性心力衰竭。少数患者则症状不明显，仅在常规体检时发现。房颤发作终止时可以导致患者出现一过性的心室停搏，造成头昏、黑矇、晕厥等表现，部分老人可因而发生外伤或骨折。房颤时容易并发左心房附壁血栓，血栓脱落则会引起动脉栓塞，最常见的是脑栓塞，每年发生率5%，大大高于无房颤者。少数患者因疏于体检，有时以脑栓塞为首发表现就医时才发现房颤，应引以为戒。

房颤有典型的心电图表现。建议患者有突然发作的心慌症状或自测脉搏较快或不规则时，医院记录心电图以便诊断。对于短阵发作的房颤，动态心电图（Holter）有助于“捕捉”到有价值的诊断信息。根据临床表现、体检和心电图，可以明确房颤的诊断。

脑卒中占房颤血栓栓塞并发症的80%，此外，房颤还可以导致其他部位的体循环栓塞，房颤患者周围动脉血栓栓塞的危险是非房颤患者的4-5.7倍。其中最常见的是肢体动脉的血栓栓塞，特别是下肢，半数在髂动脉段，此外，肠系膜动脉栓塞、盆腔动脉栓塞、肾动脉栓塞可导致供血器官的缺血坏死。

心房颤动是我们目前面临的重大公共卫生问题，其患病率还在不断升高，可以造成严重并发症，增加死亡率。房颤的预防目前尚无疗效肯定的药物，由于长期应用抗心律失常药物可能存在副作用，且房颤复发率高，目前亟待探索预防和治疗房颤的新方法和措施，导管消融治疗是目前根治房颤的新希望。

使命：用人文、科技、绿色领创健康人生

愿景：永续卓越的区域医疗中心

核心价值观：循理至善和合共生

服务理念：用心承诺创造感动

投稿邮箱：jrrmyyb

转载请注明：http://www.henanjiarun.com/yiyaobao/1300.html