3分钟基础心电图讲解连载第16期二

心电图

基础入门及常见诊断

▼以下内容需要上划，精彩在后面

温故而知新

心电图其实不难，难在基础不容易打实

疑难心电图的分析核心是什么

就是从最基础、最简单的地方分析

让咱们一起温故吧，别偷懒喔

▼▼▼

（第01期）：心电图组成。

（第02期）：导联系统。

（第03期）：分析步骤。

（第04期）：正常波形与间期。

（第05期）：心电记录、P波。

（第06期）：QRS复合波。

（第07期）：QRS电轴与转位。

（第08期）：ST段、QT间期、T/U波。

（第09期）：左室肥厚。

（第10期）：右室肥厚。

（第11期）：右心异常、肥厚。

（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血。

（第13期）：心肌梗死、心肌炎。

（第14期）：一度房室阻滞。

（第15期）：二度I型房室阻滞。

二度II型房室阻滞

莫氏Ⅱ型房室阻滞时P波间断未下传，但有房室传导时的PR间期固定（即长间歇前后的PR间期相同）。

可以有1个或以上P波未下传；2个或以上P波未下传通常称为高度房室阻滞。莫氏Ⅱ房室阻滞是发生在希-浦系统内的传导障碍。

希-浦系统内的冲动是由快反应钠电流介导的快反应动作电位形成，所以希-浦系统以全或无的形式传导。

也就是说希-浦系统为完全传导（一直以相同的频率）或完全不传导。因此，有房室传导时，PR间期一直相同。

（II度II型房室阻滞）

如果不能进行房室传导（即发生完全性心脏阻滞），莫氏Ⅱ型房室阻滞会有更严重的表现，将会出现室性逸搏心律。

室性逸搏心律是无效的，且不可预测，其频率也不稳定。即使无任何症状，也应该植入临时起搏器。

2：1房室阻滞

2︰1房室阻滞也是Ⅱ度房室阻滞的一种类型，每隔1个P波出现1个P波未下传。

P波下传时，PR间期固定。2︰1房室阻滞可以是莫氏Ⅰ型，也可以是Ⅱ型。只有出现一些连续下传的P波提示另一种类型的房室传导时才可以明确病因。

如果PR间期进行性延长，2︰1房室阻滞则为莫氏Ⅰ型。相反，如果PR间期相同，2︰1房室阻滞则为莫氏Ⅱ型。

换言之，如果进展为完全性心脏阻滞，出现交界区逸搏心律时提示阻滞部位在房室结内，2︰1房室阻滞为文氏型。

如果出现室性逸搏心律，则提示阻滞发生在希-浦系统内，2︰1房室阻滞为莫氏Ⅱ型。

（II度房室阻滞，2:1传导）

--未完，后续--

文章大部分内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷3；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。

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