读心有术225期髋关节修复术中大量

不做就图论图，只做透彻解读！

病因甄别、合并疾病、

体格检查、可能诊断、治疗策略……

一份临床综合的心电图说明书！

“读心有术”栏目每天与您相约！

《读心有术》心电图判读

期

题干

参加一例病人会诊，3小时前行髋关节修复手术，术中有大量出血。首诊医师考虑术后常规心电图为室性心动过速。

问题：诊断是什么节律？

点击可查看大图

建议先自己翻译解析，再下拉查看答案

答案

点击可查看大图

英文解析

点击可查看大图

中文翻译

诊断：窦性心动过速，左束支传导阻滞，室性早搏。

解析：心率次/分，节律规整。虽然在Ⅲ导联T波末端可见切迹（*），但是P波并不明显。心动过速发生时，T波末端常可见到P波，尤其是PR间期延长时。T波的上升支和下降支应该是平滑的，因此T波上有任何切迹或凸起要高度怀疑叠加有P波。另外，有长间歇出现时，P波可能更明显。注意有一个单发的室性早搏出现（+），其后产生一个代偿间歇，导致后面的P波清晰可见（↑），PR段也清晰显现在基线上，测得PR间期为0.14s，由此可判断在每一个QRS波前均有明确的P波（↓），Ⅲ导联T波切迹是叠加的P波。Ⅰ、Ⅲ、aVF、V5-V6导联P波正向。因此这是窦性心动过速。

QRS间期延长（0.16s），形态为左束支传导阻滞（LBBB），Ⅰ、V5-V6导联R波增宽（←），V1导联呈QS型→）。额面电轴向左，0°至-30°之间（Ⅰ、Ⅱ导联QRS波正向，aVF导联QRS波负向）。QT/QTc间期轻度延长（/ms），但要注意延长的QRS波会影响QT/QTc间期。将延长的QRS波校正后缩短至0.06s，那么QT/QTc间期是正常的（/ms）。

因此这份图是窦性心动过速伴左束支传导阻滞引起的差异性传导，而非室性心动过速。窦性心动过速在外科术后是很常见的，多与失血、失水、感染或肺栓塞有关。左束支传导阻滞可能与心率相关，也可能既往就存在，需与既往心电图进行对比来判断。如果左束支传导阻滞是新发的，当病人病情允许时，需做进一步相关检查进行临床评估（超声心动图、负荷试验）以确定患者是否有结构性心脏病或冠状动脉疾病。（医院魏来译）

如有疑问请在底部留言，小助手会帮您请教专家哦！

长按识别下方







































北京中科医院骗人
北京治疗白癜风哪家医院不错

转载请注明：http://www.henanjiarun.com/yiyaobao/1138.html