胸痛系列7她在KTV干了一件事,胸痛

凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

急诊室走进来一群叽叽喳喳的女生，其中一位穿着睡衣、披肩散发的瘦弱女生忧伤的说：“我今天晚上感觉到胸痛，有点呼吸不畅。”

面对年轻人的胸痛，最主要的便是要考虑肺炎、胸膜炎、气胸和心肌炎，虽然也会有例外的情况，但毕竟只是极少数。

看着这么一群生机勃勃的小鲜肉，我竟然突然想起了自己年轻时的青葱岁月。

那个时候还可以用玉树临风胜潘安来形容我，我也曾追求过的那些不胜水莲花的娇羞的女孩。

站在患者身后的同伴关心的问：“医生，不会有什么大事吧？”。

这句话又将我从那些峥嵘岁月稠的往昔中带回了现实：“你是什么时候开始出现这种胸痛伴呼吸不畅的？”。

我一边询问患者一边示意患者随我前去完善心电图检查，对于所有胸痛患者来说：心电图永远是摆在首要位置的检查项目！

“美小护，你能帮忙做个心电图吗？”对于年轻女性的心电图检查必须要有美小护代劳。

其实在医生的眼睛里是不分男女的，医生看见的只不过是一堆脂肪和碳水化合物罢了。但是，出于保护患者隐私的目的，有时候作为雄性动物的我必须要选择回避。

至今我还记得这样的一幕：妇产科的带教老师站在窗口深吸一口气，故作深沉的说：知道哥的脸为什么越来越大吗？不是因为工资高生活好的原因，而是被那些男家属揍出来的！所以，你以后前往不要干妇产科，这是深似海的痛呀！

这位年轻女孩的心电图并没有明显的异常,我接着问道：“在胸痛之前你再做什么？又举重物或者运动吗？”。

有些疼痛不适的患者似乎并不愿意回答我的问题，她只是皱着眉头一副楚楚可怜的样子。倒是患者的同伴回答道：“今天下午我们去KTV唱歌，回寝室后她就不舒服了。”

这是一句极其重要的信息，因为我知道在ＫＴＶ里这些年轻人是多么的疯狂。那年在５块钱一个小时的简陋ＫＴＶ里，我曾歇斯底里的嘶吼着自己的青春。

“去拍个胸片吧，看看有没有气胸！”我眼前的是一位身材高挑却纤弱不堪的女孩，在ＫＴＶ里高歌嘹亮之后极有可能会出现气胸！

患者离开诊室后，美小护却开始阴险的敲诈：“下次这种好事，还是你自己动手吧？你不知道我又多忙吗？”。

“现在我连多看一眼路边美女的欲望都没有，不是因为我老了，而是我的瞳孔的倒影里只有你。一杯奶茶，两串羊肉串包你一个月！”除了甜言蜜语之外，还必须要有现实的物质诱惑才能让她甘心为我驱使。

半个小时后，患者拿着胸部Ｘ线回到了急诊室。

“导致你胸痛伴呼吸不畅的根本原因就是右侧气胸，压缩１0％！”患者听完我的话后，不安的问：“是下午唱歌的原因吗？”。

其实气胸指的是气体进入胸膜腔，造成极其状态，从而让患者出现胸闷、胸痛、气促、咳嗽的疾病。

导致气胸的原因主要有三种：肺泡和胸腔之间形成破口；胸壁创伤形成与胸腔的交通；胸腔内有产气的微生物。

对于年轻人来说常见的气胸主要是因为用力过猛的抬起重物、剧烈咳嗽、过度屏气、大笑、大声唱歌、从高压环境突然进入低压环境等。也有一小部分是因为外伤或者医源性创伤导致的气胸。

这种常见的多发于瘦高提醒青壮年的气胸多是单纯性气胸（或闭合性气胸），这种类型的气胸胸膜破裂口比较小，并且破裂口会随着肺脏的萎缩而关闭，空气不会再继续进入胸膜腔。

“为什么有的患者病情很重，而有的只是轻微的胸痛咳嗽呢？”美小护不解的问。

其实这主要是因为不同的患者在气胸发生前的肺功能状态不同，发生气胸的速度不同，气胸的量不同，胸腔内积气的压力不同而造成的。

“我需要住院吗？需要胸腔穿刺吗？”患者试探的问道。

事实上对于那些症状较轻，肺压缩不超过２０％的单纯性气胸患者来说，是可以选择保守治疗的。因为在１０天左右这些气体有被自行吸收的可能。

但是对于那些症状重、肺压缩超过２０％的单纯性气胸，特别是张力性气胸和交通性气胸患者来说，及时的胸腔穿刺抽气往往是治病救命的重要手段！

等到我将这位胸痛伴呼吸不畅的女大学生收进留观病房后，美小护摊手索要：“我的奶茶和羊肉串呢？”

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