来自生命的召唤参加急诊抢救手术情景模拟演

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2月27日,医院手术部在外科楼A座手术室进行了一场生死攸关的急诊抢救手术情景模拟演练,情景案例为一上消化道大出血的患者,患者血压80/54mmHg、心率次/分,躁动。根据工作流程演练设置接急诊电话、通知麻醉医生、术前准备、患者交接以及开台止血等五个场景。我扮演了巡回护士的角色,当我接完电话通知麻醉医生以后,立即进入手术间做术前准备,开启洁净空调、调节好温度、检查手术间环境,准备输液用的管路、静脉穿刺用物,检查抢救药物是否齐全,同时洗手护士准备无菌器械包、一次性耗材等手术物品,检查高频电刀配件齐全、开机检测正常,而正当我准备检查手术床时,手术室门口的护工告诉我,患者已经到了手术室门口,要我去接患者。我连忙丢下手中的工作,急急忙忙跑到手术室门口与急诊科医生交接患者病情、病历资料、核对患者信息。患者非常躁动,跟他讲也不听,我只有请旁边的老师跟我帮忙一起将患者推入手术间,约束患者,同时跟麻醉医生沟通,麻醉后再将患者过床,预防患者坠床。而在约束患者的时候才发现患者裤子口袋有手机,手指上还戴有一个戒指,我正想如何将手机和戒指交给患者家属,麻醉医生在要求赶紧做静脉穿刺建立两条快速的输液通路,还要申请两套血制品,这一下我懵了,感觉脑袋缺氧了,不知道先干什么、再干什么,一时手忙脚乱,洗手护士喊穿衣服、开手套、开包,麻醉医生喊取血,手术医生喊赶快开台止血,而将患者移至手术床上时,突然一只腿坠落。我在手术医生、麻醉医生的协助下终于顺利开台。

这次情景模拟演练让我体会到一个手术室的护士不仅必须具有相应的专业知识和专业技能,同时必须熟练掌握工作流程和把握好工作细节,还必须拥有冷静的头脑、清晰的思维和敏捷地应对问题的能力。

通过这次情景模拟演练,我深深地感受到,能力在于平时的积累,平时老师对我们的培训、指点和要求,无一不是在时时刻刻帮我们提升工作能力,我作为一名手术室的新护士,必须认真学习手术室护理基础知识、磨炼基本技能、体会老师给我的所言所示。经过这次演练,对手术室的工作有以下几点认识:

第一是急救意识,手术室护士应该树立“生命至上”的服务理念,随时做好抢救患者生命安全的准备,一旦接到急诊手术通知或者遇到手术患者意外情况发生,我们必须分秒必争,无论白天黑夜、身在何方,都应该尽最快速度赶到工作岗位,在遵守操作流程的基础上尽力协助麻醉、手术医生抢救患者的生命。

第二是无菌和消毒隔离观念,比如现在新冠肺炎疫情期间,接到急诊手术通知,应该了解是否能排除新冠感染,否则必须放到负压手术间。比如一台手术要用到好几个无菌包和大量的一次性耗材,我们手术室护士应该对每一件无菌物品是否无菌要有两人核查,在开无菌包的时候一定要注意无菌原则,不能去省那一两步。同时在繁忙的工作中,不能忽视手卫生,不能总是想着用手套代替洗手,在接触任何无菌物品,在接触患者之前都要思考一下,我的手是干净的吗?时时刻刻记在心里。

第三是坚守查对制度,从术前准备的环境检查、物品准备到手术患者信息核对、术中用药、输血,手术物品的清点及完整性的检查,即算是分秒必争的手术,我们在确保抢救患者生命的前提下,也不能漏掉查对的任何一个环节。无论何时何地作为一名洗手护士,器械敷料对数就是自己的底线,无论何时何地要清楚自己的器械在哪里,开上来的敷料在哪里,要做到心中有数。而作为一名巡回护士,无菌意识,核查意识,做好手术间环境管理就是他的底线。从患者的身份到病历资料,再到患者的手术方方面面的核查都要做到位。只有这样,我们才能及时有效抢救患者的生命、保障患者的健康。

演练结束后,各个参与的老师对本次演练进行了充分的点评,护士长做出总结,各岗位人员职责明确,配合紧密,达到了预期的效果,但是还存在不足之处,还需再接再厉。非常感谢这次演练让我们这样的年轻护士得到了很好的锻炼,同时也增进了团队的凝聚力。以后我将更加努力,不断提升自己的工作能力,为患者提供更安全更优质的护理服务!作者丨徐美生

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