门诊故事心电图正常为啥胸痛一整年

生活中，不少五六十岁的人，容易出现胸部闷痛不适的现象。这个时候应该怎么办？做哪些检查才能将病情搞清楚？对此，沈阳晚报记者电话采访了沈医院援疆心内科专家杨洋。他结合自身的行医经历，对上述问题做出了解答。

　　

奇怪患者

胸痛伴呃逆一年不知咋回事

　　杨洋告诉记者，他在塔城进行援疆医疗工作过程中，曾经收治了一位45岁的男性患者。该患者在之前一整年的时间里出现阵发性胸痛伴呃逆，说不定在什么时候，心前区就会难受一阵。有的时候，他甚至疼得大汗淋漓。但奇怪的是，该患者医院多次做过心电图检查，没有发现缺血改变。

　　

入院后，杨洋通过详细的询问病史，得知患者近期症状多与劳累和情绪激动有关，而且症状持续时间和性质逐渐延长并加重，并为其进行了细致检查，发现首次心肌标志物检查正常，心电图果然没有任何缺血改变。杨洋按照冠心病急性冠脉综合征的治疗思路，进行抗血小板、扩冠治疗。但是，患者仍然有胸痛症状。这个时候再检查，发现心肌标志物成倍升高，而心电图依然没有动态变化。杨洋立即对该患者做出急性非ST段抬高心肌梗死诊断，建议患者急诊行冠脉造影检查。

　　

对医生的建议，这位塔城的患者犹豫了：“既然心电图没有什么问题，为什么还要做造影检查？”面对这种情况，杨洋利用查房的机会，反复向患者交代病情的危险性，终于说服他接受造影检查。

　　

真相大白

右冠中段已经完全闭塞

　　

经过细致准备和心理辅导，杨洋终于开始为该患者进行冠脉造影检查。这一查不要紧，真相令杨洋冒出一身冷汗：造影见右冠中段已完全闭塞，并且在冠脉内见到血栓影像。造成患者连续一年出现阵发性胸痛伴呃逆的真正原因应该是冠脉的严重狭窄，而且目前心梗的原因就是右冠完全闭塞。这个问题如果不解除，患者的病症就无法治愈，并有出现心肌坏死甚至猝死危险。

　　

于是，杨洋为患者行介入治疗，及时开通闭塞血管，并成功植入一枚支架。术后，该患者胸痛的现象完全缓解，患者心电图未形成病理Q波的透壁损伤，心功能、室壁运动均正常。迄今为止，该患者已经经历了一周的恢复时间，开始下地行走，预后良好。

　　

杨洋告诉记者，从这一病例可以看出，很多时候，要想找到真正的胸部疼痛原因，应该借助冠脉造影检查。这是诊断冠心病的最佳方式之一，也被称为金标准，可以非常直观地向医生展示患者的症结究竟在哪里，为制定治疗方案提供最有力的依据。

　　

采写：沈阳晚报李霆

新媒体编辑孙天娃

图片来源网络

小编说：世间所有的相遇都是久别重逢，祝各位每一天都心怀美好，健康风尚志愿陪你一路同行！感谢







































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