心电图实战演练你一定不是一个惧怕失败的人
导语
分析、解读心电图是临床医生的一项基本功。你掌握的怎么样？快来一试身手吧！
话不多说，先上图：
图1
图2
图3
图4
心电图分析
图1解析：
心电图显示房颤自行终止，并首先发生一次异位房早（根据P波形态及相对较短的PR间期，推测该房早起博点邻近房室结），然后有一次长的室性停搏。特别对于老年患者而言，心房颤动终止后的停搏十分常见，即所谓的慢快综合征，因为由窦缓或窦停之后的缓慢心率与快速心率（房颤）交替出现。这一现象表现为心房颤动停止后，窦房结需要一定的时间而“温醒”。
图2解析：
患者表现为一度房室传导阻滞、右束支阻滞及左前分支阻滞。三束支中有两束支阻滞的表现（右束支及左前分支、右束支及左后分支以及左束支阻滞），以及伴有PR间期延长时，可诊断为三束支阻滞的典型心电图形态。从体表心电图很难鉴别双分支阻滞与房室结阻滞。需要时为区别上述两种情况可能需要通过心内电图的直接记录。
图3解析：
患者心电图有间歇性左侧旁道引起的预激表现，可在V1导联出现宽大的QRS波伴短PR间期。
图4解析：
患者心电图具有心包炎表现。可见广泛的ST段抬高及aVR导联的ST段压低。反之可见，下外侧导联PR段压低及aVR导联中PR段抬高。
怎么样，你答对多少呢？
本文内容节选自《心电图解析-从病理生理到临床应用》（天津科技翻译出版有限公司出版）。
一本与众不同的心电图专著
紧密结合临床实例，旨在培养读者理解与分析心电图的能力！
Springer出版公司授权
天津科技翻译出版有限公司年1月出版
小16开，平装，页
专家点评
1郭继鸿教授在中译本前言中写道——本书的主张与我平素呼吁的观点不谋而合。我在不同的场合曾多次强调，心电图医生必须拆除自己周围的两堵墙：一是拆除隔开心电图与心脏电生理的墙，因而要多学心脏电生理的基础知识，将心脏电生理学视为心电图的病理解剖学，唯此才能对心电图各种表现的发生机制找到可靠的证据与解释；二是拆除隔开心电图与临床之间的墙，使心电图的分析密切结合临床，让心电图时时为临床服务，而不是就图论图。
内容简介
2本书重点介绍各种心电图的波形特点以及相关的基础理论，这些内容对初学或已涉及心电图的读者均有帮助。本书还介绍了各种心电图与心脏病理生理改变的关系，这是与其他心电图专著显著不同之处。除此，本书在每章开始，针对本章阐述的心电图内容先对具体病例进行讨论，与随后内容遥相呼应，在每章结尾还附有心电图病例、答案及精简解释。另外，本书注重提高读者的心电图分析与鉴别诊断的能力，为此，特辟章节介绍各种典型心电图的图形，旨在培养读者分析各种心电图时，能做出正确的判断。
价值特点
31.本书密切联系心电图基础理论，不强调“死记”心电图的各种图形，而着重培养读者分析、解读心电图的能力。
2.本书注重实用。如：作者强调在一系列宽QRS心动过速出现“未曾预料到的波折”可能发现室性融合波、心室夺获等。作者提出，从V1导联（心电监护导联）的P、QRS、T波形成的起点与终点向上到V4～V6导联做垂线，这样就不难分析V4～V6导联心电图各部分图波形的起止点及波形的特点，这一方法非常实用。
3.本书特别重视心电图各种图形与病理生理学之间的联系，旨在培养读者理解与分析心电图的能力。
4.本书重视提高读者对心电图的分析能力及鉴别诊断的能力。内容精简实用，精美的示意图贯穿全书的始终。
著译者简介
4编著佛瑞德·库索穆托，美国弗罗里达州梅奥诊所电生理和起搏服务部教授。
主译
郭继鸿主任医师、教授、博士生导师。中国科协心律失常学科首席专家，中国心律学会主任委员，中国心电学会主任委员，中国心脏健康教育联盟主席，《临床心电学杂志》主编，《中华心脏与心律杂志》主编。享受国务院特殊政府津贴，承担多项国家级及北京市的科研项目，近几年多次荣获北京市自然科学技术进步奖、中华医学会奖等奖项。主编、主译了70多部专著，在国内外发表学术论文近篇。
张文博山东省滨医院教授，享受国务院特殊津贴。先后主编（译）心血管专著18部，总字数逾万，销量达25万册。还参编《心电图学》《现代心脏内科学》等4部专著，发表论文余篇。其所编的心血管专著深受广大读者欢迎，获卫生部科技进步二等奖，多次奖山东省教委科技进步奖。曾三次获全国性心电学奖，5年获中国心电学终身成就奖，年荣获黄宛心电学奖。
马建群主任医师，教授，医学博士，研究生导师。中国心力衰竭协会副主任委员、山东省心电学会副主任委员、中国中青年心律失常研究会山东分会委员、中国心电信息学会委员、滨州市心血管病学会副主任委员、中华医学会会员。参加国际、国内心血管学术交流会10余次。曾在国内外发表学术论文40余篇。参编著作10部、主持或参与国家、省部和院级科研课题9项，获得省及院级科研、教学奖励10项。
目录
第1篇基础电生理学和心电图学…………1第1章心脏解剖和电生理学…………2第2章心电图的物理学…………10第3章正常心电图…………18第2篇除极异常…………31第4章心腔扩大…………32第5章希-浦系统的传导异常…………42第3篇复极异常…………53第6章心室复极：T波和U波…………54第7章心肌梗死ST段抬高及其他心电图改变…………69第8章非心肌梗死相关的ST段抬高…………96第4篇心律失常…………第9章期前收缩…………第10章心动过缓…………第11章室上性心动过速…………第12章宽QRS心动过速…………第13章起搏器…………第5篇心电图总体分析…………第14章心电图分析：方法、技术和异常识别…………第15章心电图分析：与病例相结合…………第16章电解质紊乱心电图…………第17章其他心电图…………
附录1各种心电图表现的分类表格…………附录2实战演练：“你不是一个惧怕失败的人”…………索引…………
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