什么是肺大泡

一、肺大泡简介

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

二、肺大泡症状体征

肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜，可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿，可伴有碳末沉着，如煤矿工人尘肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕组织肺气肿，根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

Ⅰ型：狭颈肺大疱，突出于肺表面，并有一狭带与肺相连，因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留，Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。

Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱，位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间，肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。

Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱，结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。

当肺大疱体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位，受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大疱周围密度增高阴影，以上三型均见于慢性支气管炎，小叶中心型肺气肿不并发肺大疱，下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺，

小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大，肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状，巨大肺大疱可使患者感到胸闷，气短，肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

肺大疱患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重，肺大疱继发感染，可引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重时出现发绀，如果引流支气管阻塞，肺大疱腔被炎性物质充满，可使空腔消失，临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

肺部体征常为原有肺部疾病的表现。

三、病理病因

一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎，肺气肿和肺结核，因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高，在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高，但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。

肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的，继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在，继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡，肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜，大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸，如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡，另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存，无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。

四、治疗方法

1.饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

2.患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

3.深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

治疗仪器：朗弗罗?肺笛，通过声波共振原理，由在口腔吹动朗弗罗?肺笛时产生的16-40赫兹的低频震动，声波传到肺底层，来松动气道内的灰尘尼古丁细微颗粒物，声波让肺内纤毛灵活摆动，拖动粘液使灰尘尼古丁细微颗粒物融合一起，纤毛推至喉咙处使其易于咳出。纯物理治疗，无需使用任何药物，提高肺粘膜纤毛的自然振荡，加强肺部痰液清除功能，从而减少肺部感染，增强肺功能，达到治疗预防作用。需要了解加或电话联系。

预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次;做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。肺大泡中医治疗方法

五、饮食保健

注意休息,不要生气,凡事想开点,不要吸烟喝酒,经常吃柚子和血橙,莲藕莲子。 　　

忌食太过油腻的食物,和辣椒。 　　

日常的饮食应以清淡为主，多食蔬菜水果及豆制品，少食肉食及含脂肪较多的食物，忌食辛辣，戒烟酒。蔬菜以胡萝卜、西红柿、丝瓜、鲜藕、竹笋、菠菜、南瓜、黄瓜等为主;水果以柑桔、梨、苹果、葡萄等为主。下面介绍几道滋阴养肺的食谱： 　　

银耳羹：银耳10克，大枣7枚，冰糖适量。将银耳用水泡发切碎，大枣去核，同煮1小时，加入冰糖适量，分早晚二次全部服用。有补益润肺，养阴生津的作用，适用于身体虚弱，干咳少痰，喉痒咽干，神疲气短等肺气虚证。如长期服用可减量，用银耳3克，大枣3枚，煎煮方法同前，还有提高人体免疫功能，软化血管，抗衰老，延年益寿的作用。 　　

杏仁豆腐：杏仁5克，豆腐50克，将杏仁用沸水浸泡数分钟，去皮，再加水毫升磨成杏仁浆，煮沸10分钟后放入豆腐，再煮沸后加入冰糖适量。有利肺化痰，止咳平喘的作用，适用于种种咳嗽气喘症。 　　

燕窝羹：燕窝3克，冰糖10克，将燕窝用温水泡软洗净后，加入冰糖，放入碗中，蒸气30分钟。有养阴润肺，益气止咳的作用，适用于身体虚弱的咳嗽气喘者。

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