读心有术003期结核病人胸部不适，

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《读心有术》心电图判读

期

题干

38岁男性，新近由巴基斯坦移民美国，结核菌素试验阳性，社区医生处方异烟肼治疗6周。后发生轻度胸部不适，至社区医生处复诊，心电图如下。

问题：心电图提示什么？诊断？

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答案

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中文翻译

心律齐，心率bpm，QRS波群前后均未见P波。QRS波时限正常（0.08s），电轴正常，0度-90度之间（Ⅰ、aVF导联QRS波正向），此为交界性心动过速。QT/QTc间期正常（/ms）。

J点和ST段在I、II、aVR（ST段在该导联压低实际上具有ST段抬高的意义）、aVL、aVF和V2-V6导联较基线（TP段）抬高，此为心包炎。ST段凹面向上，T波形态正常（不对称）。

本例患者可能存在药物异烟肼（可导致狼疮样症状）诱发的心包炎，应停药并开始非甾体抗炎药治疗。如果患者症状仍无改善，应考虑活动性结核性心包炎可能。应行心脏超声检查评估心包积液情况，若存在心包积液，应行诊断性心包穿刺，若出现心包填塞，心包穿刺则是治疗性的干预。（翻译：医院姜运秋）

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