专家说丨血液内科张纯主任医师告诉您骨痛

很多老年人都会出现腰背、四肢骨关节疼痛的症状，这在多数人看来都是再普通不过的小事，可能是缺钙了、骨质疏松了，补补钙就好了。但如果这种疼痛持续存在并进行性加重，就应提高警惕，及时就诊。多发性骨髓瘤就是一种较常见的引起老年人骨痛、病理型骨折的恶性肿瘤性疾病。

谢大爷今年66岁了，平时身体非常健康，但最近两三个月突然觉得腰痛不适，不能行走，到医院做腰椎CT检查后提示腰椎间盘突出，未发现骨质改变，故返回家中静养，但未见好转，两个月医院就诊，反复查CT与磁共振，提示胸椎陈旧性骨折，腰椎膨出，仍未能确诊及改善症状且日渐加重，由家属轮椅推来我院就诊，查血常规及生化发现患者球蛋白明显升高，考虑为多发性骨髓瘤收入院，经过一个疗程的靶向药治疗后，谢大爷腰痛症状完全缓解，自行步行出院。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，广泛性溶骨破坏是其主要特点。它的临床表现多种多样，骨痛是多发性骨髓瘤早期出现的最常见的临床表现之一。

骨痛以腰骶部为主，其次为胸部和四肢，活动或扭伤后剧痛者有病理性骨折的可能。这种疼痛有的定位较清楚，比如肋骨骨折或者是椎骨骨折，也有的定位不准，感觉周身的骨头都在疼。由于骨痛严重，很多患者往往先去了骨科就诊，如果对本病认识不足，就会造成疾病诊治的延误。但近年来随着对本病认识的逐步深入，误诊和漏诊的情况也逐渐减少了。

多发性骨髓瘤第二个常见的临床表现是贫血，患者会表现为面色苍白、乏力及头晕等。

第三个主要的临床表现是肾功能损害，患者可能表现为浮肿、尿液中泡沫增多等现象，很多患者也因此去肾内科就诊。还有一些其他的临床表现例如皮肤粘膜的出血、紫癜、感染、高粘滞综合征等等。因此如果出现持续性进行性加重的骨痛，一定要及时就医，以免延误诊治。

多发性骨髓瘤常发于中老年人，占全部恶性肿瘤的1%，占血液系统恶性肿瘤的10%，随着人口的老龄化，发病率在逐步上升，由于多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，当患者出现骨痛、腰痛、浮肿、乏力、头晕等症状时往往先去骨科、肾科、神经科等科室就诊，很少在血液科首诊，因此误诊漏针率较高，而早期诊断、早期治疗又是改善骨髓瘤患者预后、延长患者生存期的重要手段和措施，因此提高对多发性骨髓瘤的认识，早期诊断避免误诊漏诊就极为重要。

专家简介

张纯

血液内科主任，主任医师，硕士研究生，研究生导师。

擅长血液系统各种多发病、常见病的诊断与治疗，对一些疑难罕见血液病也有较充分的了解,尤其擅长急性白血病、慢性髓系白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的治疗。

现任黑龙江省医学会血液内科专业委员会委员、黑龙江省医师协会血液内科专业委员会常务委员、黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤专业委员会委员等职务。

张纯主任医师

出诊时间：每周一

出诊地点：门诊楼二楼

-

扫

转载请注明：http://www.henanjiarun.com/peizhilei/7846.html